Новости города БезФормата.Ru
Великий Новгород
Главные новости
 
Задать вопрос?

Эпизоды диспансеризации

Эпизоды диспансеризации - Новгородские Ведомости
Эпизоды диспансеризации - Новгородские Ведомости
Фото: novved.ru

Профилактическая медицина пациентами пока недооценена

Не новость, что предотвращать болезни сердечно-сосудистой системы, лёгких, сахарный диабет II типа эффективнее и дешевле, чем потом их лечить. Знать-то знаем, но к профилактике относимся несерьёзно, тем более не всё зависит от рук медиков. О её значении для сохранения здоровья, о всеобщей диспансеризации населения и о том времени, когда можно будет увидеть её результаты, корреспондент «НВ» беседует с к.м.н., кардиологом, заведующей клиникой № 2 «Центральной городской клинической больницы» Жанной ГОРНОСТАЕВОЙ.

— Жанна Анатольевна, что такое хронические неинфекционные заболевания и насколько успех их лечения зависит от самого пациента?

— Хронические неинфекционные заболевания, к которым относятся болезни системы кровообращения, онкологические и хронические бронхо-лёгочные заболевания, а также сахарный диабет, обусловливают 75% всех смертей в нашей стране. Для их развития есть факторы, на которые нельзя повлиять, это возраст человека, пол, генетическая предрасположенность, и на которые — можно. К таким факторам риска относятся курение, повышенный уровень артериального давления, психоэмоциональные стрессы, чрезмерное потребление алкоголя, избыточная масса тела, недостаточная физическая активность, повышенный уровень глюкозы в крови, нерациональное питание. С частью этих факторов пациент может справиться самостоятельно, с оставшимися — совместно с врачом.

— Остаётся надежда на таблетку?

— Первопричины хронических неинфекционных заболеваний неизвестны, они многофакторные. В организме происходит каскад изменений — это и спазм сосудов, нарушение работы почек, задержка жидкости, гиперхолестеринемия — повышение уровней холестерина в крови и так далее. И невозможно назначить одну таблетку, которая помогла бы устранить все эти нарушения.

— То есть одновременного приёма нескольких препаратов пациенту уже не избежать?

— Конечно, не очень хорошо, когда пациенты принимают лекарственные препараты «пригоршнями». Но, к сожалению, люди обращаются к врачам с опозданием, когда их состояние скорректировать применением одной-двух таблеток не удаётся. Уже развивается сама болезнь и её осложнения. И врачи вынуждены назначать от пяти до семи препаратов одновременно. В дальнейшем, в процессе лечения, их количество и дозировка могут поменяться.

— Пожалуй, самое сложное — замотивировать человека выполнять рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, врачи ещё должны быть отчасти и психологами.

— В период ухудшения состояния здоровья пациент особенно восприимчив к советам врача. В это время легче сформировать необходимый настрой на здоровый образ жизни. Мне как кардиологу приходится объяснять больным высокого риска, что частота сердечно-сосудистых событий (инсульт, инфаркт) у них в 5–7 раз выше, чем у практически здоровых лиц. В отсутствие лечения риск последующих инфарктов и инсультов составляет 10% в первый год и по 5% — в каждый последующий. Развитие данных заболеваний ассоциировано с высокой частотой летальных исходов. Также тяжелым последствием может стать инвалидизация: когда не будет возможности возвратиться к привычной жизни, когда будет требоваться сторонний уход 24 часа в сутки. Неправильно, когда пациент с гордостью сообщает, что он у доктора лет двадцать не был. В подобных ситуациях я тогда спрашиваю: «У вас есть автомобиль, и вы каждый год устраиваете ему техосмотр? Но почему же вы не приходите на профилактический медицинский осмотр? Если в организме что-то сломается, то замену вышедшему из строя не найти». И многих подобная аргументация заставляет задуматься.

— А какой он, пациент кардиолога?

— Это мужчина около 60 лет, страдающий избыточным весом и повышенным давлением, курильщик. Как правило, он мало двигается — в лучшем случае от машины до подъезда, любит калорийную жирную пищу, имеет повышенный уровень холестерина, о котором даже не подозревает. Каждый четвертый-пятый пострадавший от инфаркта — диабетик. К сожалению, ишемическая болезнь сердца, приводящая к инфаркту, гипертоническая болезнь, приводящая к инсульту, постепенно «молодеют»: сегодня мы нередко выявляем данную патологию у 35–40-летних мужчин и 50-летних женщин. Дам до поры до времени защищают женские гормоны. Вот один из последних случаев: ко мне на консультацию обратился мужчина 45 лет, его направил к нам в клинику стоматолог. Врач по внешним признакам заподозрил что-то неладное в состоянии пациента, измерил давление. Тонометр показал 220/150. О повышении артериального давления мужчина ранее не знал, лишь изредка отмечал головную боль, которую самостоятельно лечил приёмом обезболивающих препаратов. Естественно, стоматолог предложил заняться протезированием после лечения у кардиолога. У нас в клинике при обследовании было установлено, что пациент курит, подвержен хроническому стрессу на работе, ведёт малоподвижный образ жизни, в биохимических анализах крови выявлена гиперхолестеринемия, он имеет избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, которое находилось в диапазоне 180/100 — 190/110. Мужчина ходил с таким давлением, и даже не знал, что подвергал свою жизнь опасности.

— Может ли хирургическое лечение избавить от ишемической болезни сердца?

— Операции по стентированию, которые проводятся в Новгородском сосудистом центре, могут убрать атеросклеротические бляшки из сосудов, расширить их. Но надо понимать, что операция — это лишь симптоматическое лечение, помогающее локально решить проблему. Она не останавливает дальнейшее прогрессирование и развитие атеросклеротических бляшек в организме. Если не лечить основное заболевание, то неизбежно произойдет рецидив: образование тромбов, бляшек и «зарастание» стента.

— Как проходит диспансеризация?

— Предусмотрен двухэтапный принцип проведения диспансеризации. Первый её этап (скрининг) проводится для выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к назначению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами. Первый этап заканчивается приёмом врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования. Второй этап проводится для дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания. Он включает проведение целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистами по показаниям, определенным на первом этапе. Предусмотрен целый комплекс обследований, но люди находят тысячу причин, чтобы не проходить диспансеризацию, и врачи порой вынуждены буквально умолять пациентов воспользоваться возможностями данной программы.

— Но пациент рассчитывает не только быть обследованным, но и получить лечение, в том числе и стационарное, если выявлены какие-то проблемы.

— Клиника № 2 ориентирована на оказание плановой помощи. Наши пациенты — в том числе и те, у кого при прохождении второго этапа диспансеризации были диагностированы различные заболевания, те, кто находится на диспансерном наблюдении с хроническими неинфекционными заболеваниями. У нас в клинике проводят необходимое обследование, лечение, дают рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению, вторичной профилактике заболеваний. Направление на госпитализацию в стационар даёт участковый врач-терапевт или узкий специалист.

— Всеобщая диспансеризация населения проводится с 2013 года. Как думаете, когда можно будет увидеть её результаты, выраженные в том, что здоровье граждан в стране действительно стало лучше?

— Конечно, в сжатые сроки добиться этого не получится, уйдут годы. Для сравнения, в Финляндии благодаря программе, направленной на профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы, удалось снизить смертность от ишемической болезни сердца на 70% за четверть века.

Фото из архива «НВ»

 

Больше, чем врач - Новгородские ВедомостиВ этом году трое медиков области были отмечены медалью «За вклад в развитие земли Новгородской».
14.06.2017 Новгородские Ведомости
IMG 9038 - 53news.RuСегодня, 19 января, Новгородскую область с рабочим визитом посетил министр труда и соцзащиты РФ Максим Топилин.
20.01.2018 53news.Ru
С рабочим визитом Новгородскую область сегодня посетил министр труда и соцзащиты Максим Топилин.
19.01.2018 Новгородское областное телевидение
  В рамках акции «12 месяцев здоровья» студентам колледжей НовГУ прочтут лекцию по  профилактике ОРВИ и гриппа - НовГУ им.Ярослава МудрогоВ предстоящий понедельник, 22 января, в 15.00 в Политехническом колледже НовГУ (ул.
19.01.2018 НовГУ им.Ярослава Мудрого
30 января редакция журнала «Налоговая политика и практика» проводит вебинар на тему «Первые результаты эксперимента по маркировке лекарственных препаратов».
19.01.2018 УФНС
Обязательная маркировка всех лекарств начнется с 1 января 2020 года.
18.01.2018 УФНС
Очевидец сообщил о вспышке пневмонии среди новорожденных в Великом Новгороде - Ваши новостиУчастница группы «ЧП. Великий Новгород» сообщила, что несколько новорожденных из новгородских родильных домов №№ 1 и 2 были госпитализированы в Областную детскую клиническую больницу с диагнозом пневмония.
18.01.2018 Ваши новости
В Финляндии зафиксирована вспышка инфекции, вызванная РС-вирусами - ИА Великий Новгород.руПо сообщению Национального института здоровья и благополучия Финляндии (THL) от 12 января текущего года, медицинские службы страны бьют тревогу относительно нарастающей вспышки инфекции,
17.01.2018 ИА Великий Новгород.ру
С рабочим визитом Новгородскую область сегодня посетил министр труда и соцзащиты Максим Топилин.
19.01.2018 Новгородское областное телевидение
  В рамках акции «12 месяцев здоровья» студентам колледжей НовГУ прочтут лекцию по  профилактике ОРВИ и гриппа - НовГУ им.Ярослава МудрогоВ предстоящий понедельник, 22 января, в 15.00 в Политехническом колледже НовГУ (ул.
19.01.2018 НовГУ им.Ярослава Мудрого
30 января редакция журнала «Налоговая политика и практика» проводит вебинар на тему «Первые результаты эксперимента по маркировке лекарственных препаратов».
19.01.2018 УФНС
В виртуальном виде - Новгородские Ведомости
В виртуальном виде
Новгородские государственные медицинские организации не спешат выдавать электронные больничные Право на получение электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН) у пациентов появилось 1 июля 2017 года,
Новгородские Ведомости
Осмотр по-новому - Новгородские Ведомости
Осмотр по-новому
Врачи так должны организовать диспансеризацию, чтобы пациенты тратили на неё минимум времени В этом году диспансеризация взрослого населения будет проходить по новому порядку.
Новгородские Ведомости
У кровати больного - Новгородские Ведомости
У кровати больного
Говорят, что скоро станет возможным допуск родственников к больным в реанимационную палату.
Новгородские Ведомости
В Новгородской области «бесправному» любителю пьяной езды на чем попало дали реальный срок - 53news.Ru1 год 4 месяца лишения свободы в колонии строгого режима — такой приговор вынес мировой судья в Демянске в отношении местного жителя.
21.01.2018 53news.Ru
Новгородцы помогли поймать садиста-альпиниста с насыщенным криминальным прошлым - 53news.RuКак сообщает «Фонтанка» , новгородская транспортная полиция помогла оперативникам уголовного розыска Приморского района Северной столицы поймать 44-летнего петербуржца, который находился в федеральном розыске.
21.01.2018 53news.Ru
Ранее судимый новгородец решил сделать подарком ворованное - 53news.RuНовгородская полиция раскрыла преступление, которое совершил ранее судимый мужчина.
21.01.2018 53news.Ru
В Новгороде вынесли приговор участникам преступной группы, занимавшихся обналичиванием средств маткапитала - Новгородские Ведомости
В Новгороде вынесли приговор участникам преступной группы, занимавшихся обналичиванием средств маткапитала
Сегодня, 16 января, Новгородский районный суд огласил приговор по уголовному делу в отношении руководителя организованной преступной группы Александра Константинова и ее участников Сергея Михай, Патрины Михай, Олега Кузнецова,
Новгородские Ведомости
Новгородке, выпавшей с балкона многоэтажки, слышались голоса - Новгородские Ведомости
Новгородке, выпавшей с балкона многоэтажки, слышались голоса
Следственный отдел Великого Новгорода СУ СКР области проводит проверку обстоятельств смерти 18-летней девушки в областном центре.
Новгородские Ведомости
Телефонный террорист из Великого Новгорода почти на два года отправится за решётку - Новгородские Ведомости
Телефонный террорист из Великого Новгорода почти на два года отправится за решётку
Новгородский районный суд вынес обвинительный приговор телефонному террористу – 33-летнему новгородцу Андрею Старообрядцеву.
Новгородские Ведомости
Новгородская реконструкция суда над нацистами может дать импульс новому проекту - 53news.RuСегодня, 20 января, в годовщину освобождения Новгорода, в концертном зале областной филармонии состоялась сценическая реконструкция суда над нацистскими преступниками «Да судимы будете», прошедшего в городе,
21.01.2018 53news.Ru
pkCJszjxFz4 - 53news.RuСегодня, 21 января, губернатор Новгородской области Андрей Никитин опубликовал на своей странице в «Фейсбуке» отзыв о романе писателя и историка Виктора Смирнова «Колокол и Держава».
21.01.2018 53news.Ru
Режиссер Алла Осипова представит в Великом Новгороде свой новый фильм - Новгородские ВедомостиПремьерный показ исторического документального фильма «Древлехранилище» состоится 25 января в 19.00 часов в малом зале киноцентра «Россия».
18.01.2018 Новгородские Ведомости
Призёры России - Новая жизнь
Призёры России
На фестивале «Золотая ладья–2018» танцевальный коллектив «Престиж», которым руководит Роман ГИМАЗЕЕВ, был удостоен двух значимых наград.
Новая жизнь
В Великом Новгороде в третий раз пройдет День истории - Новгородские Ведомости
В Великом Новгороде в третий раз пройдет День истории
20 января Детский музейный центр Новгородского музея-заповедника объявляет Днем истории.
Новгородские Ведомости
Колокольчики счастья - Новгородские Ведомости
Колокольчики счастья
Коллекционер из Санкт-Петербурга передала Музейному колокольному центру в Валдае 80 предметов Эту коллекцию Алла Иванова собирала несколько десятилетий, приобретая колокольчики во время своих путешествий по миру.
Новгородские Ведомости
М-10 «Россия» заняла шестое место в десятке самых загруженных дорог страны - 53news.RuМинтранс составил рейтинг самых загруженных трасс на основании статистики государственной системы «Платон».
21.01.2018 53news.Ru
День за днем: 20 января - 53news.RuПраздники и памятные даты: Сегодня, 20 января, Великий Новгород отмечает одну из важнейших дат в истории – день освобождения города от немецко-фашистских захватчиков.
20.01.2018 53news.Ru
Старорусские чемпионы нуждаются в зале для тренировок - 53news.RuБытует мнение, что среди нашей молодежи есть серые, неинициативные, ничем не интересующиеся, а порою «трудные», дерзкие подростки.
20.01.2018 53news.Ru
Цель достигнута - Новгородские Ведомости
Цель достигнута
Окуловский дартсмен Борис Кольцов стал мастером спорта международного класса Приказом Министерства спорта РФ окуловскому спортсмену Борису Кольцову присвоено спортивное звание «Мастер спорта России международного клас
Новгородские Ведомости
Влетело по полной - Новгородские Ведомости
Влетело по полной
Новгородцы не смогли дотянуться до медалей на турнире по алтимату «Экватор-2018» В прошедшие выходные Центральная спортивная арена в Великом Новгороде принимала крупнейший на Северо-Западе турнир по алтимату — открыты
Новгородские Ведомости
Мы верим твёрдо в героев спорта - Новгородские Ведомости
Мы верим твёрдо в героев спорта
Фильм «Движение вверх» стал самым кассовым за всю историю российского кино.
Новгородские Ведомости
День за днем: 19 января - 53news.RuПраздники: Сегодня, 19 января, Православная Церковь празднует один из главных праздников – Крещение Господне, или Богоявление.
19.01.2018 53news.Ru
День за днем: 20 января - 53news.RuПраздники и памятные даты: Сегодня, 20 января, Великий Новгород отмечает одну из важнейших дат в истории – день освобождения города от немецко-фашистских захватчиков.
20.01.2018 53news.Ru
Губернатор посмотрел, как идут работы на площади Революции в Старой Руссе - ГТРК СлавияРаботы по реконструкции площади Революции в центре Старой Руссы должны быть завершены через десять дней, - об этом губернатору Андрею Никитину сообщил глава Старорусского района Василий Бордовский.
19.01.2018 ГТРК Славия
Максим Топилин и Андрей Никитин открыли обновленный интернат в Маловишерском районе - 53news.RuЗа три года в селе Подгорном Маловишерского района появилось несколько новых корпусов и клуб для подопечных интерната.
19.01.2018 53news.Ru
Губернатор Новгородской области посетил роддом после сообщений СМИ о росте младенческой смертности - 53news.RuСегодня, 19 января, областной клинический родильный дом в Великом Новгороде на улице Державина посетил губернатор Новгородской области Андрей Никитин .
20.01.2018 53news.Ru