Новости города БезФормата.Ru
Великий Новгород
Главные новости
 
Задать вопрос?

Эпизоды диспансеризации

Эпизоды диспансеризации - Новгородские Ведомости
Эпизоды диспансеризации - Новгородские Ведомости
Фото: novved.ru

Профилактическая медицина пациентами пока недооценена

Не новость, что предотвращать болезни сердечно-сосудистой системы, лёгких, сахарный диабет II типа эффективнее и дешевле, чем потом их лечить. Знать-то знаем, но к профилактике относимся несерьёзно, тем более не всё зависит от рук медиков. О её значении для сохранения здоровья, о всеобщей диспансеризации населения и о том времени, когда можно будет увидеть её результаты, корреспондент «НВ» беседует с к.м.н., кардиологом, заведующей клиникой № 2 «Центральной городской клинической больницы» Жанной ГОРНОСТАЕВОЙ.

— Жанна Анатольевна, что такое хронические неинфекционные заболевания и насколько успех их лечения зависит от самого пациента?

— Хронические неинфекционные заболевания, к которым относятся болезни системы кровообращения, онкологические и хронические бронхо-лёгочные заболевания, а также сахарный диабет, обусловливают 75% всех смертей в нашей стране. Для их развития есть факторы, на которые нельзя повлиять, это возраст человека, пол, генетическая предрасположенность, и на которые — можно. К таким факторам риска относятся курение, повышенный уровень артериального давления, психоэмоциональные стрессы, чрезмерное потребление алкоголя, избыточная масса тела, недостаточная физическая активность, повышенный уровень глюкозы в крови, нерациональное питание. С частью этих факторов пациент может справиться самостоятельно, с оставшимися — совместно с врачом.

— Остаётся надежда на таблетку?

— Первопричины хронических неинфекционных заболеваний неизвестны, они многофакторные. В организме происходит каскад изменений — это и спазм сосудов, нарушение работы почек, задержка жидкости, гиперхолестеринемия — повышение уровней холестерина в крови и так далее. И невозможно назначить одну таблетку, которая помогла бы устранить все эти нарушения.

— То есть одновременного приёма нескольких препаратов пациенту уже не избежать?

— Конечно, не очень хорошо, когда пациенты принимают лекарственные препараты «пригоршнями». Но, к сожалению, люди обращаются к врачам с опозданием, когда их состояние скорректировать применением одной-двух таблеток не удаётся. Уже развивается сама болезнь и её осложнения. И врачи вынуждены назначать от пяти до семи препаратов одновременно. В дальнейшем, в процессе лечения, их количество и дозировка могут поменяться.

— Пожалуй, самое сложное — замотивировать человека выполнять рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, врачи ещё должны быть отчасти и психологами.

— В период ухудшения состояния здоровья пациент особенно восприимчив к советам врача. В это время легче сформировать необходимый настрой на здоровый образ жизни. Мне как кардиологу приходится объяснять больным высокого риска, что частота сердечно-сосудистых событий (инсульт, инфаркт) у них в 5–7 раз выше, чем у практически здоровых лиц. В отсутствие лечения риск последующих инфарктов и инсультов составляет 10% в первый год и по 5% — в каждый последующий. Развитие данных заболеваний ассоциировано с высокой частотой летальных исходов. Также тяжелым последствием может стать инвалидизация: когда не будет возможности возвратиться к привычной жизни, когда будет требоваться сторонний уход 24 часа в сутки. Неправильно, когда пациент с гордостью сообщает, что он у доктора лет двадцать не был. В подобных ситуациях я тогда спрашиваю: «У вас есть автомобиль, и вы каждый год устраиваете ему техосмотр? Но почему же вы не приходите на профилактический медицинский осмотр? Если в организме что-то сломается, то замену вышедшему из строя не найти». И многих подобная аргументация заставляет задуматься.

— А какой он, пациент кардиолога?

— Это мужчина около 60 лет, страдающий избыточным весом и повышенным давлением, курильщик. Как правило, он мало двигается — в лучшем случае от машины до подъезда, любит калорийную жирную пищу, имеет повышенный уровень холестерина, о котором даже не подозревает. Каждый четвертый-пятый пострадавший от инфаркта — диабетик. К сожалению, ишемическая болезнь сердца, приводящая к инфаркту, гипертоническая болезнь, приводящая к инсульту, постепенно «молодеют»: сегодня мы нередко выявляем данную патологию у 35–40-летних мужчин и 50-летних женщин. Дам до поры до времени защищают женские гормоны. Вот один из последних случаев: ко мне на консультацию обратился мужчина 45 лет, его направил к нам в клинику стоматолог. Врач по внешним признакам заподозрил что-то неладное в состоянии пациента, измерил давление. Тонометр показал 220/150. О повышении артериального давления мужчина ранее не знал, лишь изредка отмечал головную боль, которую самостоятельно лечил приёмом обезболивающих препаратов. Естественно, стоматолог предложил заняться протезированием после лечения у кардиолога. У нас в клинике при обследовании было установлено, что пациент курит, подвержен хроническому стрессу на работе, ведёт малоподвижный образ жизни, в биохимических анализах крови выявлена гиперхолестеринемия, он имеет избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, которое находилось в диапазоне 180/100 — 190/110. Мужчина ходил с таким давлением, и даже не знал, что подвергал свою жизнь опасности.

— Может ли хирургическое лечение избавить от ишемической болезни сердца?

— Операции по стентированию, которые проводятся в Новгородском сосудистом центре, могут убрать атеросклеротические бляшки из сосудов, расширить их. Но надо понимать, что операция — это лишь симптоматическое лечение, помогающее локально решить проблему. Она не останавливает дальнейшее прогрессирование и развитие атеросклеротических бляшек в организме. Если не лечить основное заболевание, то неизбежно произойдет рецидив: образование тромбов, бляшек и «зарастание» стента.

— Как проходит диспансеризация?

— Предусмотрен двухэтапный принцип проведения диспансеризации. Первый её этап (скрининг) проводится для выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к назначению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами. Первый этап заканчивается приёмом врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования. Второй этап проводится для дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания. Он включает проведение целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистами по показаниям, определенным на первом этапе. Предусмотрен целый комплекс обследований, но люди находят тысячу причин, чтобы не проходить диспансеризацию, и врачи порой вынуждены буквально умолять пациентов воспользоваться возможностями данной программы.

— Но пациент рассчитывает не только быть обследованным, но и получить лечение, в том числе и стационарное, если выявлены какие-то проблемы.

— Клиника № 2 ориентирована на оказание плановой помощи. Наши пациенты — в том числе и те, у кого при прохождении второго этапа диспансеризации были диагностированы различные заболевания, те, кто находится на диспансерном наблюдении с хроническими неинфекционными заболеваниями. У нас в клинике проводят необходимое обследование, лечение, дают рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению, вторичной профилактике заболеваний. Направление на госпитализацию в стационар даёт участковый врач-терапевт или узкий специалист.

— Всеобщая диспансеризация населения проводится с 2013 года. Как думаете, когда можно будет увидеть её результаты, выраженные в том, что здоровье граждан в стране действительно стало лучше?

— Конечно, в сжатые сроки добиться этого не получится, уйдут годы. Для сравнения, в Финляндии благодаря программе, направленной на профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы, удалось снизить смертность от ишемической болезни сердца на 70% за четверть века.

Фото из архива «НВ»

 

Больше, чем врач - Новгородские ВедомостиВ этом году трое медиков области были отмечены медалью «За вклад в развитие земли Новгородской».
14.06.2017 Новгородские Ведомости
В Великом Новгороде впервые состоялся чемпионат по оказанию первой помощи в экстремальной ситуации - 53news.RuСегодня, 21 ноября, в Институте медицинского образования НовГУ прошел первый городской чемпионат по оказанию первой медицинской помощи.
22.11.2017 53news.Ru
Секунды растерянности и хаоса. Роды случились прямо в квартире, а скорая попала в пробку.
21.11.2017 Новгородское областное телевидение
Моногорода Новгородской области получат новые машины скорой помощи и отремонтированные регистратуры в поликлиниках - Ваши новостиПредседатель Правительства РФ Дмитрий Медведев подписал распоряжение о выделении новых автомобилей скорой медицинской помощи моногородам.
21.11.2017 Ваши новости
В Новгородской области отмечается рост заболеваемости ОРВИ среди школьников - ИА Великий Новгород.руНа территории области в настоящее время отмечается благополучная ситуация по заболеваемости респираторными инфекциями,
21.11.2017 ИА Великий Новгород.ру
Новгородские моногорода получат новые машины скорой медицинской помощи - 53news.RuПредседатель правительства России Дмитрий Медведев подписал распоряжение о выделении новых автомобилей скорой медицинской помощи моногородам.
21.11.2017 53news.Ru
В области уменьшается число детей с диагнозом внебольничная пневмония, получающих стационарную помощь.
20.11.2017 Новгородское областное телевидение
Медики описали его в исследовании, опубликованном в журнале Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine .
20.11.2017 Антинаркотическая комиссия
Секунды растерянности и хаоса. Роды случились прямо в квартире, а скорая попала в пробку.
21.11.2017 Новгородское областное телевидение
В больницах сокращается число детей с диагнозом внебольничная пневмония - Новгородские ВедомостиСейчас в областных больницах – инфекционной и детской – находятся на лечении 115 детей.
20.11.2017 Новгородские Ведомости
Новгородские моногорода получат новые машины скорой медицинской помощи - 53news.RuПредседатель правительства России Дмитрий Медведев подписал распоряжение о выделении новых автомобилей скорой медицинской помощи моногородам.
21.11.2017 53news.Ru
Вкусно и полезно - Новгородские Ведомости
Вкусно и полезно
В новгородских магазинах не видела, а вот в некоторых питерских супермаркетах есть продукты питания с пометкой «лечебная еда».
Новгородские Ведомости
В Новгороде откроют две школы для пациентов с сахарным диабетом - Новгородские Ведомости
В Новгороде откроют две школы для пациентов с сахарным диабетом
Как рассказала руководитель региональной общественной организации инвалидов «Новгородская диабетическая ассоциация» Людмила Шкода,
Новгородские Ведомости
Про микробов и людей - Новгородские Ведомости
Про микробов и людей
Во всех школах Великого Новгорода из-за распространения внебольничной пневмонии введён карантин Главный педиатр Новгородской области Ирина ИСТОМИНА на брифинге прокомментировала ситуацию с внебольничной пневмонией, которой,
Новгородские Ведомости
С Новым годом! Ёлочки уже воруют - Ваши новостиВ Малой Вишере сотрудник полиции предотвратил первую в этом году кражу новогодней ёлочки.
21.11.2017 Ваши новости
Новгородская областная организации ветеранов удостоена Благодарности Президента Российской Федерации - Комитет культуры21 ноября в Великом Новгороде начал работу двухдневный семинар Новгородской областной общественной организации ветеранов (пенсионеров) войны, труда, Вооруженных Сил и правоохранительных органов.
22.11.2017 Комитет культуры
Дело второго участника группы «похитителей кранов» уходит в суд - Ваши новостиВ Великом Новгороде перед судом предстанет участник организованной группы, похитившей строительную технику на 3,5 миллиона рублей.
22.11.2017 Ваши новости
На трассе М11 машинист экскаватора задел ковшом двух рабочих, один погиб - Новгородские Ведомости
На трассе М11 машинист экскаватора задел ковшом двух рабочих, один погиб
Валдайский межрайонный следственный отдел возбудил уголовное дело в отношении машиниста экскаватора по статье «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей».
Новгородские Ведомости
За сутки в УМВД поступило 8 заявлений от жертв интернет-мошенников - Новгородские Ведомости
За сутки в УМВД поступило 8 заявлений от жертв интернет-мошенников
За минувшие сутки в сводке регионального управления МВД было зарегистрировано восемь заявлений от граждан, которые стали жертвами телефонных и интернет-мошенников.
Новгородские Ведомости
Новгородец и житель Луги осуждены за сбыт наркотиков - Новгородские Ведомости
Новгородец и житель Луги осуждены за сбыт наркотиков
Новгородский районный суд вынес обвинительный приговор по уголовному делу в отношении жителя Луги Андрея Раскатова и новгородца Сергея Магдалинова.
Новгородские Ведомости
Не важно, как мыслят творцы — цветными или чёрно-белыми образами. Главное, чтобы в работах были мысль и настроение... - Новгородские ВедомостиНоябрьская выставочная волна столкнула лбами авторов цветных и чёрно-белых фотографий Битва титанов Журналисты Анна ВАЩИЛО и Антоний КИШ несколько лет выясняли, что круче: цвет или его отсутствие.
22.11.2017 Новгородские Ведомости
Эта книга о том, что цель, которую мы перед собой ставим, важна не сама по себе. Важнее перемены, которые происходят с нами на пути к этой цели - Новгородские ВедомостиНа встрече с Павлом Санаевым новгородцы услышат отрывки из его нового романа Завтра, 23 ноября, в культурном центре «Диалог» в Новгороде пройдет творческая встреча с Павлом САНАЕВЫМ.
22.11.2017 Новгородские Ведомости
В старорусском краеведческом музее открылась выставка, посвящённая реставрации музейных предметов - Ваши новостиВыставку новгородского музея-заповедника «Времени вопреки» представили посетителям заведующая отделом реставрации музейных предметов Людмила Никулина и художник-реставратор Татьяна Бодина.
22.11.2017 Ваши новости
Руководители и экскурсоводы музея - Газета Марёво
Победители
Музей военной истории Молвотицкой школы признан лучшим в Северо-Западном федеральном округе РФ.
Газета Марёво
Фотографии памятников Великого Новгорода из списка ЮНЕСКО увидят в Тосно - Новгородские Ведомости
Фотографии памятников Великого Новгорода из списка ЮНЕСКО увидят в Тосно
Сегодня, 17 ноября, Новгородский музей-заповедник представит передвижную выставку «Наследие ЮНЕСКО в Великом Новгороде» в Тосненском историко-краеведческом музее, филиале Ленинградского областного Музейного агентства.
Новгородские Ведомости
Одёжка вряд не обобьёт пят - Новгородские Ведомости
Одёжка вряд не обобьёт пят
Россия не начнёт жить, как встарь. Но помнить о традициях должна Известного столичного коллекционера Сергея ГЛЕБУШКИНА,
Новгородские Ведомости
Сложно? Супер! - Новгородские ВедомостиНовгородцы выиграли серебро на дебютном Кубке России В Воронеже завершился Кубок России по спортивной акробатике.
22.11.2017 Новгородские Ведомости
Мы хотим реванша - Новгородские ВедомостиГлавный тренер сборной России U-17 Владимир Филатов на турнире четырёх наций рассчитывает вернуться на победную волну В Новгород приедут наши старые знакомые — юношеская сборная России по хоккею (игроки в возрасте до
22.11.2017 Новгородские Ведомости
На водителей автобусов в Новгороде наденут браслеты безопасности - Новгородские ВедомостиОАО «Автобусный парк» участвует в апробации системы контроля транспортной безопасности в рамках исполнения поручения президента РФ от 4 августа 2017 года.
22.11.2017 Новгородские Ведомости
Окуловские дартсмены завоевали командный Кубок России - Новгородские Ведомости
Окуловские дартсмены завоевали командный Кубок России
В подмосковной Электростали завершился финал Кубка России по дартс. По итогам соревнований мужская сборная Новгородской области выиграла командный зачет.
Новгородские Ведомости
Братья Андреевы стали вторыми на Кубке России по спортивной акробатике - Новгородские Ведомости
Братья Андреевы стали вторыми на Кубке России по спортивной акробатике
Представители Центра спортивной подготовки Новгородской области, воспитанники спортшколы «Манеж» Павел и Александр Андреевы завоевали серебряные медали Кубка России по спортивной акробатике, завершившегося накануне в Воронеже,
Новгородские Ведомости
Новгородец завоевал бронзу первенства России по гребле на байдарках - Новгородские Ведомости
Новгородец завоевал бронзу первенства России по гребле на байдарках
Представитель Центра спортивной подготовки Новгородской области Дмитрий Иваник завоевал бронзовую медаль юниорского первенства России по гребле на байдарках и каноэ, стартовавшего накануне в Краснодаре.
Новгородские Ведомости
Оперный певец Дмитрий Хворостовкий скончался в возрасте 55 лет - Ваши новостиРоссийский оперный певец Дмитрий Хворостовский скончался на 56 году жизни у себя дома в Лондоне, сообщает семья артиста в Facebook.
22.11.2017 Ваши новости
На водителей автобусов в Новгороде наденут браслеты безопасности - Новгородские ВедомостиОАО «Автобусный парк» участвует в апробации системы контроля транспортной безопасности в рамках исполнения поручения президента РФ от 4 августа 2017 года.
22.11.2017 Новгородские Ведомости
Нарубили гости дров в лесах боровичских - Ваши новостиВ Боровичском районе полицейскими установлены подозреваемые в незаконной рубке лесных насаждений в особо крупном размере.
22.11.2017 Ваши новости
После вмешательства прокурора на улицах деревни в Батецком районе снова появился свет - Новгородские ВедомостиПрокуратура Батецкого района во время своей проверки установила, что в нарушение требований ГОСТа освещение в деревне Ожогин Волочек в Передольском сельском поселении организовано ненадлежащим образом.
22.11.2017 Новгородские Ведомости