Новости города БезФормата.Ru
Великий Новгород
Главные новости
 
Задать вопрос?

Эпизоды диспансеризации

Эпизоды диспансеризации - Новгородские Ведомости
Эпизоды диспансеризации - Новгородские Ведомости
Фото: novved.ru

Профилактическая медицина пациентами пока недооценена

Не новость, что предотвращать болезни сердечно-сосудистой системы, лёгких, сахарный диабет II типа эффективнее и дешевле, чем потом их лечить. Знать-то знаем, но к профилактике относимся несерьёзно, тем более не всё зависит от рук медиков. О её значении для сохранения здоровья, о всеобщей диспансеризации населения и о том времени, когда можно будет увидеть её результаты, корреспондент «НВ» беседует с к.м.н., кардиологом, заведующей клиникой № 2 «Центральной городской клинической больницы» Жанной ГОРНОСТАЕВОЙ.

— Жанна Анатольевна, что такое хронические неинфекционные заболевания и насколько успех их лечения зависит от самого пациента?

— Хронические неинфекционные заболевания, к которым относятся болезни системы кровообращения, онкологические и хронические бронхо-лёгочные заболевания, а также сахарный диабет, обусловливают 75% всех смертей в нашей стране. Для их развития есть факторы, на которые нельзя повлиять, это возраст человека, пол, генетическая предрасположенность, и на которые — можно. К таким факторам риска относятся курение, повышенный уровень артериального давления, психоэмоциональные стрессы, чрезмерное потребление алкоголя, избыточная масса тела, недостаточная физическая активность, повышенный уровень глюкозы в крови, нерациональное питание. С частью этих факторов пациент может справиться самостоятельно, с оставшимися — совместно с врачом.

— Остаётся надежда на таблетку?

— Первопричины хронических неинфекционных заболеваний неизвестны, они многофакторные. В организме происходит каскад изменений — это и спазм сосудов, нарушение работы почек, задержка жидкости, гиперхолестеринемия — повышение уровней холестерина в крови и так далее. И невозможно назначить одну таблетку, которая помогла бы устранить все эти нарушения.

— То есть одновременного приёма нескольких препаратов пациенту уже не избежать?

— Конечно, не очень хорошо, когда пациенты принимают лекарственные препараты «пригоршнями». Но, к сожалению, люди обращаются к врачам с опозданием, когда их состояние скорректировать применением одной-двух таблеток не удаётся. Уже развивается сама болезнь и её осложнения. И врачи вынуждены назначать от пяти до семи препаратов одновременно. В дальнейшем, в процессе лечения, их количество и дозировка могут поменяться.

— Пожалуй, самое сложное — замотивировать человека выполнять рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, врачи ещё должны быть отчасти и психологами.

— В период ухудшения состояния здоровья пациент особенно восприимчив к советам врача. В это время легче сформировать необходимый настрой на здоровый образ жизни. Мне как кардиологу приходится объяснять больным высокого риска, что частота сердечно-сосудистых событий (инсульт, инфаркт) у них в 5–7 раз выше, чем у практически здоровых лиц. В отсутствие лечения риск последующих инфарктов и инсультов составляет 10% в первый год и по 5% — в каждый последующий. Развитие данных заболеваний ассоциировано с высокой частотой летальных исходов. Также тяжелым последствием может стать инвалидизация: когда не будет возможности возвратиться к привычной жизни, когда будет требоваться сторонний уход 24 часа в сутки. Неправильно, когда пациент с гордостью сообщает, что он у доктора лет двадцать не был. В подобных ситуациях я тогда спрашиваю: «У вас есть автомобиль, и вы каждый год устраиваете ему техосмотр? Но почему же вы не приходите на профилактический медицинский осмотр? Если в организме что-то сломается, то замену вышедшему из строя не найти». И многих подобная аргументация заставляет задуматься.

— А какой он, пациент кардиолога?

— Это мужчина около 60 лет, страдающий избыточным весом и повышенным давлением, курильщик. Как правило, он мало двигается — в лучшем случае от машины до подъезда, любит калорийную жирную пищу, имеет повышенный уровень холестерина, о котором даже не подозревает. Каждый четвертый-пятый пострадавший от инфаркта — диабетик. К сожалению, ишемическая болезнь сердца, приводящая к инфаркту, гипертоническая болезнь, приводящая к инсульту, постепенно «молодеют»: сегодня мы нередко выявляем данную патологию у 35–40-летних мужчин и 50-летних женщин. Дам до поры до времени защищают женские гормоны. Вот один из последних случаев: ко мне на консультацию обратился мужчина 45 лет, его направил к нам в клинику стоматолог. Врач по внешним признакам заподозрил что-то неладное в состоянии пациента, измерил давление. Тонометр показал 220/150. О повышении артериального давления мужчина ранее не знал, лишь изредка отмечал головную боль, которую самостоятельно лечил приёмом обезболивающих препаратов. Естественно, стоматолог предложил заняться протезированием после лечения у кардиолога. У нас в клинике при обследовании было установлено, что пациент курит, подвержен хроническому стрессу на работе, ведёт малоподвижный образ жизни, в биохимических анализах крови выявлена гиперхолестеринемия, он имеет избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, которое находилось в диапазоне 180/100 — 190/110. Мужчина ходил с таким давлением, и даже не знал, что подвергал свою жизнь опасности.

— Может ли хирургическое лечение избавить от ишемической болезни сердца?

— Операции по стентированию, которые проводятся в Новгородском сосудистом центре, могут убрать атеросклеротические бляшки из сосудов, расширить их. Но надо понимать, что операция — это лишь симптоматическое лечение, помогающее локально решить проблему. Она не останавливает дальнейшее прогрессирование и развитие атеросклеротических бляшек в организме. Если не лечить основное заболевание, то неизбежно произойдет рецидив: образование тромбов, бляшек и «зарастание» стента.

— Как проходит диспансеризация?

— Предусмотрен двухэтапный принцип проведения диспансеризации. Первый её этап (скрининг) проводится для выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к назначению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами. Первый этап заканчивается приёмом врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования. Второй этап проводится для дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания. Он включает проведение целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистами по показаниям, определенным на первом этапе. Предусмотрен целый комплекс обследований, но люди находят тысячу причин, чтобы не проходить диспансеризацию, и врачи порой вынуждены буквально умолять пациентов воспользоваться возможностями данной программы.

— Но пациент рассчитывает не только быть обследованным, но и получить лечение, в том числе и стационарное, если выявлены какие-то проблемы.

— Клиника № 2 ориентирована на оказание плановой помощи. Наши пациенты — в том числе и те, у кого при прохождении второго этапа диспансеризации были диагностированы различные заболевания, те, кто находится на диспансерном наблюдении с хроническими неинфекционными заболеваниями. У нас в клинике проводят необходимое обследование, лечение, дают рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению, вторичной профилактике заболеваний. Направление на госпитализацию в стационар даёт участковый врач-терапевт или узкий специалист.

— Всеобщая диспансеризация населения проводится с 2013 года. Как думаете, когда можно будет увидеть её результаты, выраженные в том, что здоровье граждан в стране действительно стало лучше?

— Конечно, в сжатые сроки добиться этого не получится, уйдут годы. Для сравнения, в Финляндии благодаря программе, направленной на профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы, удалось снизить смертность от ишемической болезни сердца на 70% за четверть века.

Фото из архива «НВ»

 

Больше, чем врач - Новгородские ВедомостиВ этом году трое медиков области были отмечены медалью «За вклад в развитие земли Новгородской».
14.06.2017 Новгородские Ведомости
Новгородские активисты ОНФ проверили качество и доступность обслуживания пациентов в районных поликлиниках - ОНФ в Новгородской областиРегиональное отделение ОНФ в Новгородской области проверило качество и доступность обслуживания пациентов в центральных районных поликлиниках, в ходе которого было выявлено ряд серьезных недостатков.
18.08.2017 ОНФ в Новгородской области
В нынешнем году используется усовершенствованная вакцина «Совигрипп». Обновленная вакцина поступила в большом объеме.
18.08.2017 Новгородское областное телевидение
Новгородские врачи получат жилье в здании, входящем в ансамбль Колмовского монастыря - ИА Великий Новгород.руРядом с многоэтажкой для врачей в Колмово уже почти готов и новый дом для медиков.
18.08.2017 ИА Великий Новгород.ру
Беременные смогут получать больше бесплатных юридических услуг - Ваши новостиВ областной закон «Об оказании бесплатной юридической помощи на территории Новгородской области» в прошлом месяце были внесены некоторые изменения.
18.08.2017 Ваши новости
Областной департамент здравоохранения издал приказ о мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2017-2018 годов.
18.08.2017 53news.Ru
Осень обернется взлетом цен на лекарства - Ваши новостиПодорожание импортных лекарственных препаратов не останется для России пустым звуком.
18.08.2017 Ваши новости
В регионе началась иммунизация против гриппа - Ваши новостиДепартамент здравоохранения Новгородской области и Роспотребнадзор издали Приказ о мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2017-2018 годов.
18.08.2017 Ваши новости
Беременные смогут получать больше бесплатных юридических услуг - Ваши новостиВ областной закон «Об оказании бесплатной юридической помощи на территории Новгородской области» в прошлом месяце были внесены некоторые изменения.
18.08.2017 Ваши новости
Новгородские врачи получат жилье в здании, входящем в ансамбль Колмовского монастыря - ИА Великий Новгород.руРядом с многоэтажкой для врачей в Колмово уже почти готов и новый дом для медиков.
18.08.2017 ИА Великий Новгород.ру
Новгородские туристы не боятся турецкого вируса Коксаки - 53news.RuОколо тысячи человек позвонили на «горячую линию» Роспотребнадзора, открытую в связи со вспышкой вируса Коксаки в Турции, сообщает пресс-служба ведомства.
17.08.2017 53news.Ru
В Новгородской области началась иммунизация населения против гриппа - Новгородские Ведомости
В Новгородской области началась иммунизация населения против гриппа
Областной департамент здравоохранения совместно с региональным управлением Роспотребнадзора издал Приказ о мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2017-2018 годов.
Новгородские Ведомости
Умники идут в стационары - Новгородские Ведомости
Умники идут в стационары
Молодые новгородские учёные создают проекты медицины будущего Сегодня благодаря финансовой поддержке федеральной программы «УМНИК» («Участник молодёжного научно-инновационного конкурса») инженер и анестезиолог придумы
Новгородские Ведомости
Из группы Mycobacterium tuberculosis* - Новгородские Ведомости
Из группы Mycobacterium tuberculosis*
Ежегодно в Детском противотуберкулёзном санатории «Хвойное» лечение и оздоровление получают около 300 человек В 90-е годы в Москве решили, что распространение туберкулеза в стране существенно снизилось и, следовательно,
Новгородские Ведомости
На М-10 в Новгородской области образовалась пробка после ДТП с погибшим - 53news.RuСегодня, 19 августа, около 12 часов произошло ДТП на трассе М-10 у деревни Спасская Полисть Новгородского района.
19.08.2017 53news.Ru
Как установили сотрудники уголовного розыска, в апреле текущего года кто-то похитил из квартиры на улице Черепанова в деревне Село-Гора Новгородского района две бензопилы общей стоимостью около 55 000 рублей.
19.08.2017 УМВД Новгородской области
В мае нынешнего года неизвестный, находясь в салоне маршрутного автобуса в районе улице Людогоща, похитил из рюкзака, надетого на девочку, проезжавшую в том же автобусе, мобильный телефон стоимостью около 6 000 рублей.
19.08.2017 УМВД Новгородской области
В Великом Новгороде экс-полицейского подозревают в передаче взятки в 1,6 млн. рублей - Новгородские Ведомости
В Великом Новгороде экс-полицейского подозревают в передаче взятки в 1,6 млн. рублей
Отдел по расследованию особо важных дел Следственного управления СКР по Новгородской области возбудил уголовное дело, фигурантом которого стал новгородец, бывший сотрудник полиции.
Новгородские Ведомости
Рушанина, сбежавшего из колонии, приговорили к 2 годам и 4 месяцам заключения - Новгородские Ведомости
Рушанина, сбежавшего из колонии, приговорили к 2 годам и 4 месяцам заключения
Боровичский районный суд вынес приговор ранее судимому жителю Старой Руссы Сергею Тиханову.
Новгородские Ведомости
В Новгородском районе жена зарезала мужа ножом - Новгородские Ведомости
В Новгородском районе жена зарезала мужа ножом
Новгородский межрайонный следственный отдел возбудил уголовное дело по статье «Убийство».
Новгородские Ведомости
«Новгородские Спасовки» в разгаре: пришел черед «СЛОВИШИ» - Ваши новостиУже в эти выходные (завтра и послезавтра!) состоится фестиваль музыкальных древностей «СЛОВИША» в рамках народных праздников «Новгородские Спасовки» от турофиса «Русь Новгородская».
18.08.2017 Ваши новости
Рэпер Гнойный пришел на матч «Тосно» - «СКА-Хабаровск». Есть повод вернуться к баттлу - 53news.RuРэпер Гнойный, он же Слава КПСС, проснувшийся знаменитым после победы в рэп-батле над своим популярным коллегой Oxxxymiron’ом, посетил вчера матч «Тосно» - «СКА-Хабаровск».
19.08.2017 53news.Ru
XI Всероссийский Фестиваль исторического кино «Вече» - Комитет культурыС 22 по 27 августа 2017 года в Великом Новгороде пройдёт XI Всероссийский Фестиваль исторического кино «Вече», президентом которого является Народная Артистка РФ, кинорежиссёр, сценарист и продюсер,
18.08.2017 Комитет культуры
В конкурсную программу фестиваля «Вече» включены 10 кинолент - Новгородские Ведомости
В конкурсную программу фестиваля «Вече» включены 10 кинолент
XI Всероссийский фестиваль исторического кино «Вече» пройдёт в Великом Новгороде 22-27 августа.
Новгородские Ведомости
В сентябре в Грузине в Центре народного творчества откроется обновленный концертный зал - Новгородские Ведомости
В сентябре в Грузине в Центре народного творчества откроется обновленный концертный зал
В Центре народного творчества и досуга в Грузине (Чудовский район) завершаются ремонт концертного зала.
Новгородские Ведомости
Фото из ежегодника императорских театров. Вып. V. 1913 г. - Новгородские Ведомости
Весёлый актёр строгого государя
Он был любовником на сцене и молитвенником — в душе Знаменитость, любимец императора Николая Павловича, «баловень публики» — судьба благоволила петербургскому актеру Алексею Максимову.
Новгородские Ведомости
Команда «Электрон» проведет домашние матчи против мурманского «Севера» - Минспорт Новгородской области21 и 23 августа в рамках первенства России по футболу среди команд III дивизиона МРО «Северо-Запад» новгородская команда «Электрон» на домашнем поле встретится с командой «Север» из Мурманска.
18.08.2017 Минспорт Новгородской области
Спортивная школа им. Александра Невского © - Novgorod.RuЛюбители футбола хотят видеть футбольный клуб «Электрон» в профессиональной футбольной лиге.
18.08.2017 Novgorod.Ru
Обладателем Кубка области по футболу стал «Электрон-2» - Минспорт Новгородской областиНакануне на стадионе «Электрон» в Великом Новгороде состоялся финальный матч Кубка Новгородской области по футболу.
17.08.2017 Минспорт Новгородской области
По горящей путёвке - Новгородские Ведомости
По горящей путёвке
Боровичанин выиграл первенство мира по тайскому боксу после тренировочных сборов в деревне Воспитанник боровичского клуба «Чемпион» 13-летний Ярослав ГУРЬЯНОВ стал победителем первенства мира по тайскому боксу среди юниоров,
Новгородские Ведомости
«Химик» не рассыпался - Новгородские Ведомости
«Химик» не рассыпался
Новгородскому «Электрону» перепало одно очко в Коряжме Новгородский «Электрон» не смог взять шесть очков в спарринге с «Химиком» из Коряжмы.
Новгородские Ведомости
Умный в гору не пойдёт - Новгородские Ведомости
Умный в гору не пойдёт
Он покорит её на мотоцикле В прошедшие выходные на трассе Березовая гора в Крестецком районе снова всё гудело и ревело — здесь проходили открытый чемпионат и первенство муниципалитета по мотокроссу.
Новгородские Ведомости
В Окуловском районе местный житель осужден за уклонение от уплаты алиментов - Прокуратура Новгородской областиМировой судья судебного участка № 16 Окуловского судебного района вынес обвинительный приговор по уголовному делу в отношении местного жителя Сергея Оношко.
19.08.2017 Прокуратура Новгородской области
В Шимске бывший менеджер банка осуждена за присвоение более 950 тыс. рублей - Прокуратура Новгородской областиСолецкий районный суд вынес обвинительный приговор по уголовному делу в отношении бывшего старшего менеджера одного из банков Нины Медведевой.
18.08.2017 Прокуратура Новгородской области
«Новгородские Спасовки» в разгаре: пришел черед «СЛОВИШИ» - Ваши новостиУже в эти выходные (завтра и послезавтра!) состоится фестиваль музыкальных древностей «СЛОВИША» в рамках народных праздников «Новгородские Спасовки» от турофиса «Русь Новгородская».
18.08.2017 Ваши новости
© Новости.Новгород.ру - Novgorod.RuВ рамках предвыборной кампании кандидата в губернаторы от партии ЛДПР Антона Морозова в Великом Новгороде прошла встреча с бывшим вице-президентом России Александром Руцким.
19.08.2017 Novgorod.Ru
Тимофей Шутов © - Novgorod.RuВ Валдае планируют открыть памятный знак, посвящённый кузнецам и колокольным мастерам города.
18.08.2017 Novgorod.Ru