Новости города БезФормата.Ru
Великий Новгород
Главные новости
 
Задать вопрос?

Эпизоды диспансеризации

Эпизоды диспансеризации - Новгородские Ведомости
Эпизоды диспансеризации - Новгородские Ведомости
Фото: novved.ru

Профилактическая медицина пациентами пока недооценена

Не новость, что предотвращать болезни сердечно-сосудистой системы, лёгких, сахарный диабет II типа эффективнее и дешевле, чем потом их лечить. Знать-то знаем, но к профилактике относимся несерьёзно, тем более не всё зависит от рук медиков. О её значении для сохранения здоровья, о всеобщей диспансеризации населения и о том времени, когда можно будет увидеть её результаты, корреспондент «НВ» беседует с к.м.н., кардиологом, заведующей клиникой № 2 «Центральной городской клинической больницы» Жанной ГОРНОСТАЕВОЙ.

— Жанна Анатольевна, что такое хронические неинфекционные заболевания и насколько успех их лечения зависит от самого пациента?

— Хронические неинфекционные заболевания, к которым относятся болезни системы кровообращения, онкологические и хронические бронхо-лёгочные заболевания, а также сахарный диабет, обусловливают 75% всех смертей в нашей стране. Для их развития есть факторы, на которые нельзя повлиять, это возраст человека, пол, генетическая предрасположенность, и на которые — можно. К таким факторам риска относятся курение, повышенный уровень артериального давления, психоэмоциональные стрессы, чрезмерное потребление алкоголя, избыточная масса тела, недостаточная физическая активность, повышенный уровень глюкозы в крови, нерациональное питание. С частью этих факторов пациент может справиться самостоятельно, с оставшимися — совместно с врачом.

— Остаётся надежда на таблетку?

— Первопричины хронических неинфекционных заболеваний неизвестны, они многофакторные. В организме происходит каскад изменений — это и спазм сосудов, нарушение работы почек, задержка жидкости, гиперхолестеринемия — повышение уровней холестерина в крови и так далее. И невозможно назначить одну таблетку, которая помогла бы устранить все эти нарушения.

— То есть одновременного приёма нескольких препаратов пациенту уже не избежать?

— Конечно, не очень хорошо, когда пациенты принимают лекарственные препараты «пригоршнями». Но, к сожалению, люди обращаются к врачам с опозданием, когда их состояние скорректировать применением одной-двух таблеток не удаётся. Уже развивается сама болезнь и её осложнения. И врачи вынуждены назначать от пяти до семи препаратов одновременно. В дальнейшем, в процессе лечения, их количество и дозировка могут поменяться.

— Пожалуй, самое сложное — замотивировать человека выполнять рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, врачи ещё должны быть отчасти и психологами.

— В период ухудшения состояния здоровья пациент особенно восприимчив к советам врача. В это время легче сформировать необходимый настрой на здоровый образ жизни. Мне как кардиологу приходится объяснять больным высокого риска, что частота сердечно-сосудистых событий (инсульт, инфаркт) у них в 5–7 раз выше, чем у практически здоровых лиц. В отсутствие лечения риск последующих инфарктов и инсультов составляет 10% в первый год и по 5% — в каждый последующий. Развитие данных заболеваний ассоциировано с высокой частотой летальных исходов. Также тяжелым последствием может стать инвалидизация: когда не будет возможности возвратиться к привычной жизни, когда будет требоваться сторонний уход 24 часа в сутки. Неправильно, когда пациент с гордостью сообщает, что он у доктора лет двадцать не был. В подобных ситуациях я тогда спрашиваю: «У вас есть автомобиль, и вы каждый год устраиваете ему техосмотр? Но почему же вы не приходите на профилактический медицинский осмотр? Если в организме что-то сломается, то замену вышедшему из строя не найти». И многих подобная аргументация заставляет задуматься.

— А какой он, пациент кардиолога?

— Это мужчина около 60 лет, страдающий избыточным весом и повышенным давлением, курильщик. Как правило, он мало двигается — в лучшем случае от машины до подъезда, любит калорийную жирную пищу, имеет повышенный уровень холестерина, о котором даже не подозревает. Каждый четвертый-пятый пострадавший от инфаркта — диабетик. К сожалению, ишемическая болезнь сердца, приводящая к инфаркту, гипертоническая болезнь, приводящая к инсульту, постепенно «молодеют»: сегодня мы нередко выявляем данную патологию у 35–40-летних мужчин и 50-летних женщин. Дам до поры до времени защищают женские гормоны. Вот один из последних случаев: ко мне на консультацию обратился мужчина 45 лет, его направил к нам в клинику стоматолог. Врач по внешним признакам заподозрил что-то неладное в состоянии пациента, измерил давление. Тонометр показал 220/150. О повышении артериального давления мужчина ранее не знал, лишь изредка отмечал головную боль, которую самостоятельно лечил приёмом обезболивающих препаратов. Естественно, стоматолог предложил заняться протезированием после лечения у кардиолога. У нас в клинике при обследовании было установлено, что пациент курит, подвержен хроническому стрессу на работе, ведёт малоподвижный образ жизни, в биохимических анализах крови выявлена гиперхолестеринемия, он имеет избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, которое находилось в диапазоне 180/100 — 190/110. Мужчина ходил с таким давлением, и даже не знал, что подвергал свою жизнь опасности.

— Может ли хирургическое лечение избавить от ишемической болезни сердца?

— Операции по стентированию, которые проводятся в Новгородском сосудистом центре, могут убрать атеросклеротические бляшки из сосудов, расширить их. Но надо понимать, что операция — это лишь симптоматическое лечение, помогающее локально решить проблему. Она не останавливает дальнейшее прогрессирование и развитие атеросклеротических бляшек в организме. Если не лечить основное заболевание, то неизбежно произойдет рецидив: образование тромбов, бляшек и «зарастание» стента.

— Как проходит диспансеризация?

— Предусмотрен двухэтапный принцип проведения диспансеризации. Первый её этап (скрининг) проводится для выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к назначению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами. Первый этап заканчивается приёмом врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования. Второй этап проводится для дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания. Он включает проведение целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистами по показаниям, определенным на первом этапе. Предусмотрен целый комплекс обследований, но люди находят тысячу причин, чтобы не проходить диспансеризацию, и врачи порой вынуждены буквально умолять пациентов воспользоваться возможностями данной программы.

— Но пациент рассчитывает не только быть обследованным, но и получить лечение, в том числе и стационарное, если выявлены какие-то проблемы.

— Клиника № 2 ориентирована на оказание плановой помощи. Наши пациенты — в том числе и те, у кого при прохождении второго этапа диспансеризации были диагностированы различные заболевания, те, кто находится на диспансерном наблюдении с хроническими неинфекционными заболеваниями. У нас в клинике проводят необходимое обследование, лечение, дают рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению, вторичной профилактике заболеваний. Направление на госпитализацию в стационар даёт участковый врач-терапевт или узкий специалист.

— Всеобщая диспансеризация населения проводится с 2013 года. Как думаете, когда можно будет увидеть её результаты, выраженные в том, что здоровье граждан в стране действительно стало лучше?

— Конечно, в сжатые сроки добиться этого не получится, уйдут годы. Для сравнения, в Финляндии благодаря программе, направленной на профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы, удалось снизить смертность от ишемической болезни сердца на 70% за четверть века.

Фото из архива «НВ»

 

Больше, чем врач - Новгородские ВедомостиВ этом году трое медиков области были отмечены медалью «За вклад в развитие земли Новгородской».
14.06.2017 Новгородские Ведомости
Жителей небольших деревень Новгородчины будут лечить виртуально - ИА Великий Новгород.руВеликий Новгород стал площадкой для проведения международного мероприятия - «Неделя конкуренции в России».
20.09.2017 ИА Великий Новгород.ру
Ушел из жизни заслуженный врач РФ Владимир Викторович Белов - Здравоохранение Новгородской области19 сентября, на 69-ом году жизни, скоропостижно скончался заслуженный врач Российской Федерации Белов Владимир Викторович.
20.09.2017 Здравоохранение Новгородской области
Продолжается вакцинация против гриппа. Основные мифы о прививках - Ваши новостиПо сообщению управления Роспотребнадзора по Новгородской области, на территории области в настоящее время отмечается благополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости респираторными инфекциями.
19.09.2017 Ваши новости
О ситуации по ВИЧ-инфекции в Новгородской области - Здравоохранение Новгородской областиГОБУЗ «Новгородский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями "Хелпер» представил эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в Новгородской области за 8 месяцев текущего года.
19.09.2017 Здравоохранение Новгородской области
У гипермаркета «Лента» на Великой медикам удалось бесплатно привить от гриппа 570 человек - ИА Великий Новгород.руЭксперимент с вакцинацией против гриппа у гипермаркета на улице Великая закончился.
19.09.2017 ИА Великий Новгород.ру
В преддверии зимнего сезона 2017-2018 участники системы маркировки товаров только за июнь-август этого года чипировали более 340 тысяч меховых изделий.
18.09.2017 УФНС
Как ранее сообщали «53 новости», в Поддорье из-за смерча пострадал ребёнок в доме расположенном возле школы.
18.09.2017 53news.Ru
Ушел из жизни заслуженный врач РФ Владимир Викторович Белов - Здравоохранение Новгородской области19 сентября, на 69-ом году жизни, скоропостижно скончался заслуженный врач Российской Федерации Белов Владимир Викторович.
20.09.2017 Здравоохранение Новгородской области
Жителей небольших деревень Новгородчины будут лечить виртуально - ИА Великий Новгород.руВеликий Новгород стал площадкой для проведения международного мероприятия - «Неделя конкуренции в России».
20.09.2017 ИА Великий Новгород.ру
a xLmCu6koo - 53news.RuКак уже сообщали «53 новости», село Поддорье и Поддорский район Новгородской области оказались под ударом ураганного ветра.
18.09.2017 53news.Ru
Будь здоров, Данечка! - Газета Звезда
Будь здоров, Данечка!
Семья Федотовых из Панковки живёт, как на пороховой бочке Год назад Федотовы были абсолютно счастливой семьей.
Газета Звезда
Обновлённая вакцина - Новгородские Ведомости
Обновлённая вакцина
Подскажите, кто может бесплатно привиться против гриппа? Ренат ИБЕКОВ, Чудовский район Управление Роспотребнадзора по Новгородской области напоминает, что право на получение бесплатной прививки против гриппа,
Новгородские Ведомости
Коварный и страшный - Малая Вишера
Коварный и страшный
Со следующей субботы в поселениях будет работать передвижная флюорографическая установка.
Малая Вишера
Обыски происходят на территории цыганского табора в Чудово - Ваши новостиСегодня рано, около пяти часов утра была замечена колонна полицейских грузовиков с личным составом.
20.09.2017 Ваши новости
21-летнего ревнивца, убившего девушку в микрорайоне Луговой, приговорили к 11 годам лишения свободы - ИА Великий Новгород.руВ минувший вторник, 19 сентября, Новгородский районный суд вынес обвинительный приговор по уголовному делу в отношении 21-летнего жителя Великого Новгорода  Виктора С . Молодого человека признали виновным в совершении убийства.
20.09.2017 ИА Великий Новгород.ру
В Великом Новгороде бывший начальник смены дежурной части полиции осужден за мелкое взяточничество - Прокуратура Новгородской областиМировой судья судебного участка № 35 Новгородского судебного района вынес обвинительный приговор по уголовному делу в отношении бывшего начальника смены дежурной части УМВД России по г. Великий Новгород Александра Журавкова.
20.09.2017 Прокуратура Новгородской области
Жительница Демянского района осуждена за кражу денег у пенсионерки - Новгородские Ведомости
Жительница Демянского района осуждена за кражу денег у пенсионерки
Сегодня, 19 сентября 2017 года, Валдайский районный суд вынес обвинительный приговор по уголовному делу в отношении 30-летней жительницы Демянского района Екатерины Васильевой.
Новгородские Ведомости
Житель Чудова приговорен к 12,5 годам лишения свободы за сбыт психотропного вещества - Новгородские Ведомости
Житель Чудова приговорен к 12,5 годам лишения свободы за сбыт психотропного вещества
Как сообщает пресс-служба областной прокуратуры, Чудовский районный суд вынес обвинительный приговор по уголовному делу в отношении 26-летнего Александра Мананкова.
Новгородские Ведомости
Обвиняемый в серии краж житель Великого Новгорода предстанет перед судом - Новгородские Ведомости
Обвиняемый в серии краж житель Великого Новгорода предстанет перед судом
Следственным управлением УМВД России городу Великий Новгород завершено расследование уголовного дела в отношении ранее не судимого 19-летнего новгородца, обвиняемого в совершении восьми краж на территории областного центра.
Новгородские Ведомости
Новгородский мэр задумался о судьбе «хрущёвок» в границах Окольного вала - 53news.RuМэр Великого Новгорода Юрий Бобрышев задумывается о «хрущёвках».  Как сообщает сайт «Генплан Великого Новгорода», вчера на конференции «Всемирное наследие ЮНЕСКО» он, в частности, сказал:
20.09.2017 53news.Ru
Должны удивлять публику - Новгородские ВедомостиВ этом убеждён директор Санкт-Петербургского академического театра им. Ленсовета Валерий ГРАДОВСКИЙ — Валерий Борисович, на пресс-конференции вы заметили, что после того,
20.09.2017 Новгородские Ведомости
Картина «Открытие памятника „Тысячелетие России“ в Новгороде в 1862 году», 1864. Б.П.Виллевальде - Администрация Великого НовгородаВ Великом Новгороде  21 сентября 2017 г. на различных площадках областного центра будут проведены торжественные мероприятия, посвященные 1155-й годовщине зарождения Российской государственности на Новгородской земле.
19.09.2017 Администрация Великого Новгорода
При желании любому природному объекту можно придумать легенду. Есть она и у «Соколовских ключей» - Новгородские Ведомости
Идём в поход
Экологические тропы на Валдае ждут туристов В Национальном парке «Валдайский» подсчитали: в 2016 году он принял чуть более 19 тысяч человек.
Новгородские Ведомости
Сцена из спектакля «Я боюсь любви» - Новгородские Ведомости
Приходи на меня посмотреть
Театр сегодня нацелен не на копирование драматургических текстов, а на представление разного отношения к ним В центре — большая высокая кровать на колесиках, которая служит артистам и по прямому назначению,
Новгородские Ведомости
В Великом Новгороде начал работу форум, посвященный Всемирному наследию ЮНЕСКО - Новгородские Ведомости
В Великом Новгороде начал работу форум, посвященный Всемирному наследию ЮНЕСКО
19 сентября в Великом Новгороде открылась научная конференция «Всемирное наследие ЮНЕСКО: пути и перспективы развития ценностного потенциала памятников Северо-Запада России».
Новгородские Ведомости
Баскетболисты клуба «Ильмер» стали серебряными призерами международного турнира - Новгородские ВедомостиСпортсмены клуба «Ильмер» стали серебряными призерами международного турнира по баскетболу «Кубок Открытия» среди команд юношей 2004 года рождения, который проходил в эти выходные в Петрозаводске.
20.09.2017 Новгородские Ведомости
Новгородские дартсмены завоевали серебряные и бронзовые медали командного чемпионата России - Новгородские ВедомостиСоревнования проходили в Ижевске. Как сообщили в региональном департаменте физкультуры и спорта, только командам Москвы и Новгородской области удалось завоевать медали и в женском, и мужском видах программы.
20.09.2017 Новгородские Ведомости
Регбисты новгородского «Варяга» выиграли Кубок «Памяти Александра Смирнова - ИА Великий Новгород.руВ память о мужестве и самопожертвовании игрока регбийного клуба «Варяг» Александра Смирнова состоялся матч на стадионе «Электрон».
20.09.2017 ИА Великий Новгород.ру
Новгородские ориентировщики выиграли четыре золота и серебро на чемпионате России - Новгородские Ведомости
Новгородские ориентировщики выиграли четыре золота и серебро на чемпионате России
Как сообщает региональный департамент физкультуры и спорта, спортсмены Центра спортивной подготовки Новгородской области Сергей Детков, Валентин Новиков и Андрей Храмов стали чемпионами России в кросс-эстафете.
Новгородские Ведомости
Более трех тысяч новгородцев пробежали «Кросс нации» - Новгородские Ведомости
Более трех тысяч новгородцев пробежали «Кросс нации»
Соревнования прошли в центре Великого Новгорода у Кремлевского парка. По информации регионального департамента физкультуры и спорта, в забегах приняли участие более 3000 человек.
Новгородские Ведомости
Крестецкая команда — победитель областного первенства по футболу - Новгородские Ведомости
Дед за внука
Тренер крестецкой дворовой команды просит спасти стадион «Дружба» Новость о том, что футбольная команда из Крестец выиграла областное первенство среди юношей 11–13 лет, — не тот случай,
Новгородские Ведомости
Обыски происходят на территории цыганского табора в Чудово - Ваши новостиСегодня рано, около пяти часов утра была замечена колонна полицейских грузовиков с личным составом.
20.09.2017 Ваши новости
Безрассудная бабушка купила внуку мопед за 90 тысяч и погрязла в долгах - ИД ПровинцияСотрудники новгородского УФССП накануне 1 октября — Дня пожилого человека провели анализ исполнительных документов в отношении пенсионеров и выявили непростую ситуацию.
20.09.2017 ИД Провинция
Археологи нашли подтверждение, что средневековый Новгород горел каждые 7-10 лет - ИА Великий Новгород.руВ Новгородском государственном объединенном музее-заповеднике рассказали о результатах археологических исследований на раскопе Дубошин-II в Великом Новгороде.
20.09.2017 ИА Великий Новгород.ру
В Великом Новгороде бывший начальник смены дежурной части полиции осужден за мелкое взяточничество - Прокуратура Новгородской областиМировой судья судебного участка № 35 Новгородского судебного района вынес обвинительный приговор по уголовному делу в отношении бывшего начальника смены дежурной части УМВД России по г. Великий Новгород Александра Журавкова.
20.09.2017 Прокуратура Новгородской области
В г. Чудово по искам прокуратуры снесены незаконные постройки - Прокуратура Новгородской областиСегодня в г. Чудово сотрудники прокуратуры Новгородской области совместно с региональными управлениями МВД, ФССП, Росгвардии, а также правительством области провели комплекс мероприятий, направленный на изобличение лиц,
20.09.2017 Прокуратура Новгородской области