Главные люди на селе

Фото: pressa53.ru

– Что-то меня сегодня пошатывает. Не посоветуете, что б такое принять?

Недоумение длилось не больше секунды.

– Как это – «принять»? Сначала вас нужно послушать, анамнез собрать: нет ли гипертонии, как часто контролируете давление, какие лекарства принимаете, у кого лечились, нет ли диабета или проблем со щитовидной железой? Потом будем решать: лекарство ли вам назначить недельки на две и какое, или сразу направить к неврологу.

В ОБЩЕМ-ТО, идя на встречу с сельскими фельдшерами, я и не сомневалась, что окажусь в обществе настоящих профессионалов. У Татьяны Леонидовны Тороповой и Ирины Фёдоровны Степановой (на снимке) стаж в медицине свыше 35 лет, а у Людмилы Владимировны Богдановой, которая подъехать на больничную планёрку не смогла, и того больше – 46. Происхождение названия профессии фельдшера лингвисты объясняют по-разному. Самый распространённый перевод с немецкого – «полевой врач». И наверное, самый точный. Полей, оврагов, речек, лесов, дорог и бездорожья в жизни самых важных для любого села людей сколько угодно, а ежедневная практика очень быстро делает из толкового фельдшера универсального специалиста – такого, что иной врач с красным дипломом рядом с ним просто тускнеет. Кем им только не приходится бывать!

– Хирургом можете?
И. С.: – Сейчас реже. А раньше все раны, все травмы – всё моё. Бык на ферме мужчину одного рогом проткнул. Первую помощь я ему оказывала.

– А педиатром?
И. С.: – Как только мамочка из роддома выписывается, с третьего дня начинается патронаж. Потом прививки.

– Акушером?
Т.Т.: – Сейчас беременные стоят на учёте в консультации. Но в прежние времена роды на дому принимать приходилось. И с кровотечениями женщин в больницу возили. Теперь пациентки до такого стараются всё-таки себя не доводить, но смотровые кабинеты у нас есть.

– Медсестрой?
Т.Т.: – Свои назначения и назначения врачей мы сами же и выполняем.

– Дерматологом?
Т.Т.: – Обязательно. Детей в школах и садиках осматриваем на педикулёз и кожные заболевания. Да вы можете все специальности и не перечислять. Мы ещё и лаборанты, и фармацевты, и ещё много кто. Фельдшер своего пациента ведёт от зачатия до рождения и от рождения до самой смерти.

– Если спросить, кто живёт, предположим, в Прышкино или в Каменке, вы назовёте?
Т.Т.: – Я своих всех знаю и по именам, и по диагнозам. Вот летом, когда население раза в три увеличивается, с новым пациентом нужно подольше поговорить и побольше о нём узнать: вдруг то же самое головокружение вызвано побочными эффектами каких-то лекарств или их передозировкой?

И.С.: – По своему прежнему ФАПу – в Краснёнке – знаю всех. А сейчас у нас четыре участка: Бурга, Дворищи, Карпина Гора, Краснёнка. Тех, кто часто приходит на приём в ЦОВП, конечно, знаю. Хорошо знакомого пациента можно проконсультировать и по телефону.

– Психологом, значит, тоже быть приходится...
Т.Т. и И.С. в один голос: – Это же самое главное! Пока с пациентом не поговоришь, никаких назначений быть не может. Сначала он расскажет про свою жизнь, про дочек-сыночков, про внуков и про огород, ведь по жизни некоторым пожилым людям и поговорить-то не с кем. Не раз случалось, что выговорятся – и про нездоровье, с которым пришли, забудут.

– В медицине немало специальностей. Почему вы выбрали такую сложную – фельдшер?
И.С.: – Мне выбирать не пришлось – выросла в медицинской семье. У нас и врачи есть, и медсёстры. Я – пятая. Маленькой меня мама, когда не с кем было оставить, брала на работу. С возрастом мне захотелось самой лечить, так из Саратовской области и попала в Новгородское медучилище, а из него – в Вишеру. 30 лет в Краснёнке отработала, теперь в Бурге.

Т.Т.: – А я совсем в медицину не собиралась и никакой тяги к ней не чувствовала. После восьмого класса надо было где-то учиться, вот заодно с подружкой и пошла в Вологодское медучилище. Я поступила, а она – нет. На первом курсе стала работать санитаркой, на третьем – медсестрой в хирургии. И тут поняла: это – моё. После окончания в Вологде год поработала, потом сюда приехала. В Карпиной Горе трудилась, в Большой Вишере в здравпункте, в 91-м году в Веребье переехала. Вот уж где тяжело было: туда даже «скорая» не ездила. Всё надо было делать самой, и посоветоваться не с кем, кроме лаборантки Маргариты Петровны. О выходных даже не вспоминали.

– Понимаю, что практика у вас обеих огромная, но ведь есть же, наверное, случаи, которые особенно запомнились?
Т.Т.: – В те времена, когда мобильников ещё не существовало, приехала из Вязовки на стареньком автомобиле женщина: «Муж упал на покосе». Приезжаю: сразу видно – инфаркт. Мы этого мужчину (килограммов 150 весом) вдвоём с покоса вытаскивали. В общем, спасли, хоть и очень тяжёлый был больной.

И.С.: – У меня (только начинала работать) был пожилой пациент с гипертонией и частыми гипертоническими кризами. Как-то вызвали меня к нему. Смотрю: у него уже пена на губах – отёк лёгкого начинается. Я понимаю, что с больным происходит, но как с этим состоянием справиться? Телефон у нас был только совхозный, в «улейке», где мужики вечно курили. Вот я туда прибежала и давай звонить в Вишеру доктору Льву Соломоновичу Гофтману. Он проинструктировал, что нужно сделать и велел сразу же отзвониться. Так я несколько раз и бегала к телефону. Потом «скорая» приехала. Мужчина ещё лет восемь после того криза прожил.

– Сейчас в городе для многих два километра – уже далеко: неплохо бы такси вызвать. А у вас вызовы бог знает куда.
Т.Т.: – Сейчас есть машины, а раньше мы всюду пешком ходили. Надо в Городищи на вызов. Дороги нет. Иду по линии, ветрище страшенный, а я совсем худенькая тогда была, того и гляди – под поезд. Как-то от Комля в Клёново с медсестрой шли километров семь. Нам местные дедушки одни высокие резиновые сапоги на двоих дали, иначе, мол, через речку не перейти. Медсестра Екатерина Ивановна хоть и в возрасте была, но крепкая, и говорит: «Давай я тебя перенесу». Донесла до середины и не удержала. Весна, холодно, я вся мокрая, а идти дальше надо. Я тогда очень лодок боялась, теперь привыкла, а вот подвесных мостов и сейчас боюсь.

– Как вы думаете, почему в медсёстры девушки идут охотно, а в фельдшеры не очень-то стремятся?
И.С.: – Условий, по-моему, страшатся. Мы поступали учиться совершенно осознанно, зная, что будем работать на селе. А может, ответственности боятся. Медсестре проще – она выполняет назначения врача, а мы должны принимать решения сами.

Т.Т.: – Согласна. Мы, когда ещё в школе учились, удивлялись, как много знает наш фельдшер, и очень его уважали. Сейчас молодёжь другая – она превыше всего ставит свой комфорт.

– Насколько вооружён современный фельдшер технически?
И.С.: – Мы и кардиограмму сделаем, и кровь возьмём. В Бурге хороший дневной стационар, есть физиокабинет, процедурный, прививочный, стоматологический кабинеты. На вызовы мы ходим с кардиографом, в укладке тоже есть всё необходимое.

– Ирина Фёдоровна, Татьяна Леонидовна, как часто вы слышите слово «спасибо»?
Т.Т.: – Каждый день! У меня очередей не бывает. Если есть вызов, я предупреждаю, в какое время подъеду, чтобы человек не ждал полдня напрасно. А поскольку знаю, чем он болен, посоветую успокоиться, что-то принять, прилечь. Не могу отказать в помощи или совете только потому, что рабочий день кончился. Как после этого ходить по тем же улицам?

И.С.: – Если поступил срочный вызов (боль в сердце, например), а приём в ЦОВПе ещё идёт, я говорю пациентам, что должна ехать туда-то. Люди обычно всё понимают правильно.

– А бумаги?
И.С. с улыбкой: – Это святое. Не заполнил бумагу – значит не работал. Ворчим, конечно, но к компьютеру и к бумагам привыкли.

Т.Т.: – Я пока заполняю документы вручную, но думаю, что с компьютером в новом ФАПе станет удобней. Не нужно будет лишний раз в Вишеру ездить. В электронной карте больного можно посмотреть историю болезни, рекомендации.
ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ, сделать назначения и самим их выполнить, «вести» и детей, и взрослых, оказать помощь при несчастных случаях, обслуживать вызовы, участвовать в диспансеризации, быть авторитетом для самых разных людей – кажется, умения фельдшера безграничны. Чтобы всё удавалось, надо не просто хорошо работать, надо жить своей работой. Похоже, что наши сельские фельдшеры подвигом это вовсе не считают.

РАЗГОВОР продолжился в кабинете главного врача центральной районной больницы Вадима ЛАДЯГИНА.

– Вадим Юрьевич, мне сегодня довелось познакомиться с Татьяной Тороповой и Ириной Степановой. По-моему, удивительные женщины.
– Не просто удивительные. Это наш кладезь, наша основа! Разрешите, я начну с того, что в четвёртом разделе указа президента Российской Федерации № 204 от 7 мая 2018 года я впервые увидел целенаправленное векторное отношение к первичной медико-санитарной помощи, то бишь основе основ нашего с вами – пациентов и медиков – будущего.

– Что означает этот вектор?
– Представьте себе многоэтажное здание. Оно в здравоохранении построено: появились многочисленные специализированные высокооснащённые центры. Но это всё – верхние этажи. Но может ли устоять здание без первого этажа, без фундамента? У нас сейчас потеряно главное звено: терапевты, врачи общей практики. Они размылись: старая гвардия ушла на пенсию, другие переквалифицировались в узкие специалисты. Но одними только «ологами» (онкологами, неврологами, кардиологами и т.д.) мы не решаем самую главную задачу первичной помощи населению. Ещё хуже: абсолютно дефицитной стала профессия, на которой держалось всё здравоохранение, особенно на селе, – профессия фельдшера.

Фельдшеры, с которыми вы сегодня говорили, и есть тот самый остаток золотого фонда. Людмила Богданова, Татьяна Торопова, Ирина Степанова – выдающиеся личности. И если они завтра-послезавтра вдруг решат уйти, вот тогда будет беда. Конечно, можно организовать выездное обслуживание, передвижные ФАПы, но люди-то не могут болеть по графику. Поэтому и вернусь к тому, с чего начал: первичная медико-санитарная помощь – это фельдшер, терапевт, врач общей практики. Вот на них-то и надо делать сегодня ставку, всемерно развивать это направление.

Слава богу, с помощью областного министерства здравоохранения мы смогли обеспечить наших фельдшеров (хотя бы частично) транспортом. И сельское население получило возможность получать неотложную помощь, не вызывая всякий раз «скорую». В перспективе у нас достаточно серьёзный проект – строительство модульных фельдшерских пунктов в Веребье и на Мстинском Мосту. Они будут небольшими, но оснащёнными всем необходимым.

Убеждён, что поликлиники в том виде, как они сейчас существуют, себя изжили. Разумеется, они должны быть, но выполнять другие функции – функции диагностического центра. Помните, когда шло строительство здания поликлиники, всегда говорилось о КДЦ – консультативно-диагностическом центре. Мы тогда подразумевали, что терапевтов здесь не будет, они и фельдшеры станут работать на участках, в непосредственной близости от пациентов. Вот почему мы стали открывать ЦОВПы. Но потом всё свернулось, да и фельдшеров в области готовят всего 40 человек в год, в районы из них доезжают максимум пять. И в прошлом году, и в этом мы ездили на выпуски в училища: агитировали, рассказывали. Сразу вопрос: какие у вас бытовые условия, какая зарплата?

– Зарплаты, вроде, неплохие.
– Сейчас – да! Зарплата фельдшера – по новым трудовым договорам – зависит только от него самого. Выполнил конкретный вид помощи «от» и «до» по стандарту, жалоб нет ни от пациента, ни от страховой компании – получи свои деньги. Все эти наши прежние «полставки» только ломали систему медпомощи. Теперь мы приходим к эффективным контрактам – по результатам труда. Не только фельдшера, конечно, но и врачи. Пациентам нужно не наше сидение в кабинетах, а наша помощь. Эффективный контракт не зависит от «почасовки» и каких-то процентов – только от результатов работы. На ура это, конечно, не воспринимается, но ничего, придём. Главные врачи больниц так работают уже лет пять. И сказочных зарплат, как многие думают, у нас нет, а вот хорошо работающий доктор вполне может получать зарплату больше, чем у главврача.

– В Вишере готовят медсестёр. А фельдшеров нельзя?
– К сожалению, для этого нужна другая база. Сестра не имеет права лечить, а фельдшер – имеет, и это огромная разница. Но техникум мог бы взяться за очень перспективное направление: учить медицинских сестёр-социальных работников. Их никто пока не готовит. Я бы уже сейчас взял человек десять таких специалистов, да и область расхватала бы их, как горячие пирожки. Без работы они точно не останутся.

– Этот номер газеты выйдет накануне Дня медицинского работника. Наверняка в больнице состоится торжественное заседание, но в силу специфики профессии не все ваши коллеги на него попадут. Что бы вы пожелали маловишерским медикам?
– Во-первых, коллектив надо поздравить с президентским указом номер 204! Ещё раз хочу сказать, что он открывает перед нами – первичным звеном медицины – хорошие перспективы. Понимаю, что получится не всё и не сразу, но толчок системе здравоохранения этим указом дан в правильном направлении, а наша больница всегда старалась отвечать требованиям времени. Желаю своему коллективу как можно больше здоровья, сил и усердия в работе. Всех обнимаю и люблю!

Валентина БАЗАНОВА
Фото автора

К 100-летию больницы

Сразу после Октябрьской революции на территории современного Маловишерского района лечебно-профилактические учреждения были представлены приёмным покоем на две койки в одноэтажном деревянном здании на улице Революции с одним врачом (Е. Гаврисевич) и повивальной бабкой. Оба стекольных завода обслуживал старший врач Блюмберг.

В Веребье существовала земская больница на 25 коек с одним врачом (Покровская) и ротным фельдшером. Она обслуживала стационарных больных из Малой Вишеры, Дрегельского и Окуловского районов.

В начале 1918 года частные аптеки в уезде были национализированы. Управляющим первой советской аптекой в Малой Вишере стал С.Е. Гофтман.

Железнодорожников от станции Любань до Окуловки в Малой Вишере принимал врачебный участок, в котором работали один врач и два фельдшера. Никакими средствами для клинического обследования пациентов участок не располагал. Не было и предметов медицинской техники.

После создания уездного здравотдела, примерно в 1920 году, для нужд здравоохранения был отдан двухэтажный деревянный дом 89 на улице Революции: на верхнем этаже разместились терапевтическое отделение и палаты для туберкулёзных больных. Общий стационар на ул. Урицкого, 29 был преобразован в хирургическое отделение с родильными палатами.

 
По теме
Свой среди своих - Газета Звезда Медицинские работники на селе первыми спешат на помощь, несмотря на погоду, в любое время суток.
16.06.2018
Организации и индивидуальные предприниматели, уплачивающие единый сельскохозяйственный налог, освобождаются от налога на имущество, которое используется при производстве сельскохозяйственной продукции,
19.07.2018
 
Секретарь Новгородского регионального отделения партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Елена Писарева, председатель комитета областной Думы по социальной политике Александр Рыбка и депутат Сергей Вяткин посетили Новгородский реабилитационный центр для детей и подростков - Единая Россия На базе центра состоялась встреча с генеральным директором Агентства стратегических инициатив Светланой Чупшевой и губернатором Новгородской области Андреем Никитиным.
17.07.2018
 
11 - 53news.Ru В четверг, 5 июля, на заседании Новгородской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений рассмотрели вопрос о выполнении майского указа президента от 7 мая 2012 года № 597 — доведение средней зар
06.07.2018
 
Инвалиды и пожилые граждане получат индивидуальную поддержку. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации разработало систему по долговременному уходу за пожилыми людьми и инвалидами.
25.06.2018
 
Данью святой памяти стала всероссийская акция «Бессмертный полк». В школе № 1 ребята, занимающиеся внеурочной деятельностью по программе «Историческое краеведение»,
13.07.2018 Малая Вишера
21 и 22 июля 2018 г.  на территории Ярославово Дворища в рамках проекта "22 выходных" традиционно пройдут культурно-массовые мероприятия под девизом «Прославляя Землю Новгородскую».
18.07.2018 Администрация Великого Новгорода
Согласно предварительному подсчету, праздник в Славянской деревне посетили более 1000 человек.
13.07.2018 Любытинские Вести
7 июля в рамках проекта «22 выходных» свою культурную программу на Ярославовом Дворище в Великом Новгороде представлял Холмский район.
13.07.2018 Газета Маяк
Каждая школа начинается с директора. Он как режиссёр, который создает спектакль, хотя сам не всегда появляется на сцене.
06.07.2018 Газета Вперед
Турнир имени Александра Мелехова в деревне Борки объединяет любителей спорта всех возрастов.
13.07.2018 Газета Звезда
В минувшую субботу на спортивных площадках рощи села Мошенское прошли соревнования районной спартакиады среди взрослого населения.
06.07.2018 Уверские зори
Состоялся районный фестиваль Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» среди работников органов местного самоуправления.
22.06.2018 Новая жизнь