«Нельзя всю государственную стратегию перекладывать на плечи Минздрава»

Завершено   общественное обсуждение проекта Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ в России на период до 2020 года.   В документе поставлена цель снизить на четверть смертность среди ВИЧ-инфицированных, однако практически никак не прописаны механизмы достижения этих показателей, считают в медицинском и пациентском сообществах, поставивших под сомнение эффективность предлагаемых государством мер. В Минздраве обещают учесть все предложения экспертов в новой версии документа, которая должна появиться в ближайшее время.

Плюс 10% ежегодно

Разработать концепцию госстратегии по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции весной 2015 года потребовал от правительства премьер-министр Дмитрий Медведев. Это произошло вскоре после того, как глава Федерального центра по  борьбе со  СПИДом, академик Вадим Покровский назвал темпы распространения ВИЧ в  России угрозой национальной безопасности и  предложил пересмотреть подходы к  его профилактике.  Две недели назад Минздрав представил проект этого документа

Читайте еще:

В 2015 году число ВИЧ-инфицированных россиян увеличилось на 10%

По подсчетам, более 930 тысяч человек в России являются носителями вируса. Таким образом, этот показатель сопоставим с уровнем распространения заболевания на территории всей Европы. «Это почти африканские показатели», — считает руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский.

Как сказано в проекте, необходимость  принятия стратегии «обусловлена неблагоприятной динамикой распространения ВИЧ-инфекции». По официальным данным, с 2006 года ежегодный прирост заболеваемости составляет 10%, а охват лечением в 2014 году составил 23% от числа лиц с ВИЧ. Ежегодно регистрируется увеличение количества беременных с ВИЧ-инфекцией, в 2014 году в 22 регионах пораженность беременных превысила 1%, при этом, инфекция была подтверждена у 6,2% рожденных ими детей. Эксперты детализируют эту статистику, поясняя, что в 2014 году доля заразившихся путем инъекционного введения наркотиков составила более 55%, что многократно превышает европейские показатели, достигнутые с помощью программ снижения вреда. В предложенном проекте такие программы не рассматриваются.

В документе предлагается «приоритет профилактических мероприятий», включающий пропаганду здорового образа жизни и семейных ценностей, а также «вовлечение гражданского общества в решение проблем, связанных с низкой приверженностью к диагностике и лечению у людей, живущих с ВИЧ-инфекцией». Среди более конкретных мер: создание и ведение федерального регистра лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, в том числе, получающих льготное лекарственное обеспечение, расширение количество тестируемых на ВИЧ-инфекцию. Обязательное тестирование предусматривается в отношении потребителей наркотиков, лиц, которым планируется проведение диагностики и лечения инвазивными методами, а также половых партнеров ВИЧ-негативных беременных женщин.

Планируется снижение стоимости антиретровирусных препаратов путем создания системы централизованных закупок и поставок, увеличение охвата лечением всех пациентов с ВИЧ-инфекцией, переход на более раннее начало терапии. От науки ожидают новых методов и технологий диагностики, лечения и профилактики. Кроме того, власти обещают выполнять взятые РФ международные обязательства в рамках международной борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Целевые показатели стратегии: снижение на 25% смертности среди ВИЧ-инфицированных, увеличение на 25% охвата тестированием, увеличение до 85% доли пациентов, вставших на диспансерный учет, обеспечение лечением антиретровирусными препаратами не ниже 60% нуждающихся. «Увеличение  до 60% охвата антиретровирусной терапией пациентов с  ВИЧ-инфекцией   позволит снизить темпы прироста эпидемии практически в 2 раза, в том числе предотвратить  до 40 тысяч новых случаев  заражения  ежегодно», - объяснил директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава Олег Салагай.

«Очередная декларация»

Документ не вызвал воодушевления в медицинском и пациентском сообществах, поставивших под сомнение эффективность предлагаемых государством мер. По их мнению, предлагаемый проект – очередная декларация, написанная на скорую руку и не содержащая новых подходов в борьбе с распространением заболеваемости.

Общественное движение «Пациентский контроль», объединяющее людей, затронутых эпидемией ВИЧ в России, направило в Минздрав обращение, с призывом более внимательно и ответственно подойти к проекту, от которого зависят сотни тысяч жизней. Как считают активисты движения, в документе не учтены программы, доказавшие свою эффективность в мировой практике. Полностью отсутствует мониторинг реализации стратегии и ответственные по каждому разделу, а уровень детализации этих разделов настолько низок, что абсолютно не ясны реализуемые в их рамках мероприятия. «Разделение направлений стратегии с выделением групп риска создает ложное ощущение безопасности большей части населения, которые так же находятся в опасности заражения», –   говорится в обращении «Пациентского контроля» в адрес Минздрава.

Подвергли проект критике и члены экспертного совета при Национальной иммунобиологической компании.  Эксперты требуют переработать документ, начиная с изменения оценки уровня распространения ВИЧ в России как «умеренного» и кончая детализацией организационныхи финансовыхмеханизмомреализации стратегии.

Так, например, в программе не говорится о том, каким образом планируется организовывать медицинскую помощь пациентам с диагнозом хронический вирусный гепатит и туберкулез, которые являются причиной высокой смертности пациентов с ВИЧ-инфекцией. Не указывается, как будет организовано производство лекарственных препаратов и расходных материалов, какое финансирование на это потребуется. Как отмечается в письме Совета в адрес Минздрава, документ предполагает почти трехкратное (с 23% до 60%) увеличение охвата пациентов антиретровирусной терапией, но не раскрывает «ни организационные, ни финансовые механизмы достижения подобной цели».

«Это не госстратегия, а ведомственный документ Минздрава»

Как считает руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАН Вадим Покровский, в представленном варианте проекта нет ничего принципиально нового по сравнению с тем, что уже делается сейчас. А сам он выглядит не как национальная государственная стратегия, а как ведомственный документ Минздрава, узко направленный  на снижение передачи ВИЧ от матери ребенку. То есть ту область, в которой в стране итак уже достигнуты существенные успехи. В то время, как, его словам, по итогам 2015 года в России ожидается 100  тыс. новых зарегистрированных случаев (пока учтены еще не все данные) – это столько же, «сколько было зарегистрировано за все годы наблюдений в Англии с населением в 53 млн человек».

Читайте еще:

«Ничего принципиально нового я не сказал»: академик Покровский о статистике ВИЧ в России

На прошлой неделе глава Федерального центра по борьбе со СПИДом, академик Вадим Покровский назвал темпы распространения ВИЧ в России угрозой национальной безопасности и предложил пересмотреть подходы к его профилактике. В итоге его обвинили в «распространении небылиц» и назвали «агентом, действующим против интересов России». «МедНовости» узнали у академика, будет ли он отвечать на эти заявления и что, по его мнению, нужно сделать, чтобы переломить ситуацию.

«Из 14 индикаторов 7 посвящены снижению различных показателей вертикальной передачи ВИЧ, –   объяснил «МедНовостям» Покровский. – Остальные 7 индикаторов приходятся на все остальное и прописаны не с такой тщательностью. Хотя сейчас в России основной путь передачи ВИЧ – инъекционный. На долю наркопотребителей в прошлом году пришлось 55% случаев передачи инфекции. А на долю передачи от матери к ребенку всего 0,9%. А это означает, что нельзя всю государственную стратегию перекладывать на плечи министерства здравоохранения».

Пока же, отмечает академик, в проекте стратегии не прописаны конкретные программы по предупреждению распространения ВИЧ среди наркопотребителей. Кроме того, никто не занимается профилактической работой среди огромного числа работников коммерческого секса, которые принимают активное участие в  распространении разных инфекций.По мнению академика, в реализации стратегии обязательно должны быть задействованы ФСКН, МВД и многие другие федеральные ведомства.

«Передача ВИЧ при половых гетеросексуальных контактах – вторая по значимости, на нее приходится 43% случаев, – рассказал Покровский. – А это значит, что среди исполнителей должны быть также Минобр, Минтруд, министерство связи и массовых коммуникаций. Людей надо образовывать, и не только в учебных заведениях. Сегодня инфицирован  уже каждый сороковой россиянин (2,5%) в возрасте 30-40 лет, группу риска составляют 25-30-летние граждане, и надо концентрироваться на них. За рубежом существуют программы по информированию и обучению на рабочих местах, начали применять такие программы и у нас. Но отсюда возникает задача – привлечь работодателей и профсоюзы, которые должны быть заинтересованы в здоровье работников».

И, самое главное, стратегия должна обеспечить согласованность действий всех ее участников, отмечает академик. «У нас были случаи, когда, например, в Иркутске в центре СПИД раздавали наркоманам бесплатно шприцы, а в соседней аптеке милиция выслеживала тех наркоманов, которые покупали шприцы сами, и тащила их в отделение, –рассказал он. – Такая вот явная несогласованность».

  Ирина Резник

При перепечатке материалов ссылка на www.antispidnn.ru обязательна. 

 
По теме
Министерство здравоохранения Новгородской области напоминает, что ветераны боевых действий имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи и прохождение профилактических осмотров и диспансеризации во внеочередном
Управление Роспотребнадзора по Новгородской области приняло участие в заседании санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Новгородской области (СПЭК) и доложило об эпидемиологической ситуации по природно-
Главным врачом Пестовской центральной районной больницы назначен Алексей Тарасов Сегодня его представил коллективу больницы и активу района Валерий Яковлев, министр здравоохранения Новгородской области.
Тренд или ценность – в стенах Диалога эксперты и молодёжь обсудили моду на здоровье - Газета Новгород Быть здоровым – это модно? Хотя тренд на ряд аспектов ЗОЖ в последнее время действительно как будто возрос, остаётся вопрос: насколько много это имеет общего с истинным здоровьем?
Газета Новгород
В результате пожара пострадавших нет, дом удалось спасти. - Новгородские Ведомости В результате пожара пострадавших нет, дом удалось спасти. Фотография ©: Управление защиты населения Новгородской области Вчера, 27 марта, в 17:25 в экстренные службы поступило сообщение о пожаре в Пестове,
Новгородские Ведомости
Сказка – ложь, да в ней намёк! - Газета Красная Искра Спектакль «Приключения Коли Бубенчикова» для детских садов и начальной школы подготовил театральный коллектив МАОУ СОШ № 7 В премьере спектакля на сцене задействованы 19 участников – это учащиеся с 5 по 10 класс и учителя.
Газета Красная Искра
Трудный экзамен сдан - Газета Красная Искра В Год семьи на сцене Дома культуры АО «БКО» театральная студия МАОУ СОШ № 11 представила зрителям премьеру спектакля «Трудный экзамен» Школьный театр-студия отмечает в этом году свой первый день рождения.
Газета Красная Искра
Концерты группы «Балаган Лимитед». - Администрация Боровичского района С 22 по 31 марта на территории Боровичского района реализуется проект Продюсерского центра Сергея Харина «Дебют» «Пой, душа!
Администрация Боровичского района