В защиту врачей

Фото: 53news.ru

— Мама, кто эти люди?

— Это два высокомерных ублюдка,

которые спасли тебе жизнь.

Доктор Хаус

В разных регионах страны проходят информационные кампании против «врачей-вредителей», обеспокоенные граждане массово выплескивают в СМИ свое возмущение подлыми действиями «убийц в белых халатах» и требуют возмездия от государства, доблестные следователи возбуждают все новые и новые уголовные дела за «врачебные ошибки», а судьи штампуют приговоры, связанные с реальным тюремным заключением.

Нет, речь идет не о далеком 1953 годе, а о современности. Отзыв прокатного удостоверения у британской комедии «Смерть Сталина» по иронии судьбы совпал с новым «делом врачей», которое отражает глубочайший кризис нашего общества и может привести к коллапсу всей системы отечественного здравоохранения, которая на долгие годы застряла в переходе от архаичной, советской, условно-бесплатной медицины к медицине современной, высокопрофессиональной и, увы, полностью платной.

Замечу, что, по данным Следственного комитета России, число дел, связанных с врачебными ошибками, растет с каждым годом: если в 2012 году по результатам 2100 обращений граждан завели 311 уголовных дел, то в 2017 году число обращений в СК увеличилось до 6050, а количество дел — до 1791. В октябре 2017 года глава СК Александр Бастрыкин предложил ввести в Уголовный кодекс отдельную статью за «врачебные ошибки». 13 февраля прокуратура Новосибирска начала устраивать в поликлиниках города специальные пункты приема граждан «по вопросам охраны здоровья». 14 февраля стало известно, что в Хабаровске следователи обзванивают родственников умерших пациентов и просят писать жалобы на врачей кардиологического центра и так далее. И хотя сам Следственный комитет, по слухам, вот-вот расформируют, остановить развязанный в отношении медиков террор будет уже не так-то просто.

«Охота на врачебное сообщество», «Дело врачей-убийц 2.0» – с такими заголовками теперь едва ли не каждый день выходят материалы в федеральных СМИ. Спусковым крючком массовой антиврачебной истерии стало дело московского гематолога Елены Мисюриной , приговоренной 22 января 2018 года Черемушкинским районным судом Москвы к двум годам лишения свободы по статье «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлёкших смерть».

История Мисюриной расколола общественность на два лагеря. Одни указывали на то, что пациент, в смерти которого ее обвинили, умер в другой клинике через несколько дней, что его вскрытие было проведено с нарушениями правил, что у него был целый букет тяжелейших заболеваний, что суд почему-то отказался принимать во внимание показания экспертов со стороны защиты. Хотя среди них был, к примеру, выдающийся гематолог, академик РАН и бывший министр здравоохранения РФ Андрей Воробьев . Другие стали вспоминать случаи из личной жизни и жаловаться на «врачебную мафию» - мол моих маму/отца/брата/мужа/жену «врачи убили», так пусть же хоть кто-то из них понесет за это наказание – все они одним миром мазаны.

Поразительно тут многое. И перенос ответственности за здоровье человека с него самого на врачей (можно подумать, врачи «убивают» мирных граждан, подкарауливая их в подворотнях и нападая из-за спины), и обвинение всего медицинского сообщества на основании частных случаев хамства, халатности, непрофессионализма, равнодушия, и желание увидеть показательные расправы над кем-то из врачей (неважно над кем именно, главное - почувствовать в страданиях случайной жертвы вкус отмщения). Конечно, в таком потребительском отношении отчасти повинно государство, которое считает врачей своего рода чиновниками-бумагомарателями, оказывающими населению услуги определенного профиля, и насаждает мнение, что если «своевременно» обратиться к врачам, то дальше уже вся ответственность за состояние пациента лежит целиком на них.

Между тем организм человека устроен крайне сложно и изучен совершенно недостаточно – никто никогда не знает, как поведет себя организм конкретного человека в той или иной стрессовой ситуации, сопряженной с травмой, одной или несколькими болезнями. По словам декана факультета фундаментальной медицины МГУ, академика РАН Всеволода Ткачука , «в современной медицине всего около 20% болезней изучено досконально». К тому же человек в течение жизни серьезным образом меняется, возбудители болезней также мутируют, а любое врачебное вмешательство несет риск ухудшения состояния пациента.

В интервью журналисту и члену ОНК по Москве Когершын Сагиевой врач Елена Мисюрина рассказала следующее: «Следователь прямо глядя в глаза мне говорил «Вас осудят, что бы вы ни делали». Три года условно просил прокурор, и еще на три года отстранение от практики, но судья сказала — реальный срок. При этом мотив — умышленное деяние — так и не был доказан. Мы искали правду в Следственном комитете Москвы, в прокуратуре Москвы, никто не встал на защиту. Машина работает. Мне интересно, как эти люди спят по ночам. Ведь у них есть дети. Врачей уже загнали окончательно, врач всем должен, но он сам никак не защищен. Ведь любая манипуляция влияет на состояние пациента, это всегда риск — тогда вообще лучше ничего не делать, не оперировать. Мы должны улыбаться, заполнять тонну бумаг, а прав никаких нет, даже права на защиту. Я серьезно думаю, буду ли заниматься медициной в дальнейшем».

Об этом же говорилось и в заявлении Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» от 26 января 2018 года: «Мы считаем крайне опасной тенденцией последнего времени рост массовых обвинений медработников во врачебных ошибках, в нанесении вреда пациентам. Мы понимаем, что в значительной степени это является реакцией общества на непростую ситуацию в российском здравоохранении, наличие многих нерешенных проблем с доступностью и качеством оказания медицинской помощи. Но убеждены, что, чем больше будет надуманных уголовных дел, штрафных и прочих санкций против медицинских работников, тем в большей степени пострадают сами пациенты. Запуганный, боящийся вступить в бой за здоровье и жизнь пациента врач — это удар по здравоохранению».

Ситуация, при которой медицинские работники (а это не только врачи, но и фельдшеры, медсестры) за прямое исполнение своих профессиональных обязанностей в любой момент могут оказаться на скамье подсудимых по малейшей жалобе в правоохранительные органы, приведет не к улучшению качества оказываемых услуг, а к чисто формальному выполнению необходимых процедур по самому минимуму. Ведь даже если разбирательство закончится оправданием медработника, оно само по себе способно парализовать его деятельность надолго.

Великий Новгород также не остался в стороне от общероссийского тренда на борьбу с «недобросовестными врачами». На прошлой неделе многие региональные СМИ всколыхнула новость о 7-летней девочке, скончавшейся спустя несколько дней после операции на ноге, проведенной в травматолого-ортопедическом отделении областной детской клинической больницы (инцидент произошел еще в ноябре 2017 года, но большую огласку получил лишь в феврале). Следственным отделом СУ СКР по Новгородской области было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей».

Горе семьи, в которую пришла беда, по-человечески понять можно, однако, призыв отца умершего ребенка, размещенный в одном из популярных сетевых сообществ, собирать все возможные данные об ошибках врачей, работающих в ОДКБ, спровоцировал беспрецедентную травлю новгородских медработников в соцсетях. Итог закономерен: 20 февраля СМИ сообщили, что сразу семеро сотрудников Новгородской детской областной больницы написали заявления об увольнении, причем все они не имели никакого отношения к операции или последующему лечению погибшего ребенка – причиной стала невыносимая атмосфера сетевой травли, общественного недоверия и бурной активности правоохранительных органов.

К сожалению, надо признать, что абсолютное большинство медработников давно находится между молотом (пациентами, недовольными качеством оказываемых услуг в целом и жалующимися из-за этого во все возможные инстанции) и наковальней (чиновниками, требующими все больше отчетности и регламентирующими каждый шаг специалиста). Недаром родилась печальная шутка о том, что российская больница сейчас – это место, где назойливые пациенты мешают врачам работать с документацией. Понятно, что при таком формальном подходе для медработника гораздо безопаснее дать пациенту умереть, чем самому оказаться нарушителем предписанных правил.

В качестве примера приведу историю из ноябрьской публикации журнала The Insider «Делай добро и беги. 10 случаев, когда государство наказало за хорошие дела» - о том как в Омской области медсестру оштрафовали за то, что она спасла пациента. «Житель села Кутырлы пожаловался на плохое самочувствие. Прибывшая по вызову медсестра настояла на немедленной госпитализации мужчины. Поскольку единственная в деревне машина скорой помощи находилась в неисправном состоянии, медсестре пришлось воспользоваться услугами частного перевозчика за счет семьи больного. За транспортировку мужчины в больницу родные заплатили 500 рублей. В больнице у мужчины обнаружили желудочное кровотечение, и только благодаря своевременному оказанию помощи он остался жив. В региональном Минздраве заявили, что медсестра нарушила алгоритм оказания медпомощи, и привлекли ее к дисциплинарной ответственности. По словам самой медсестры, скорую помощь пришлось бы ждать 30−40 минут, а мужчина мог не дождаться госпитализации. Деньги семье больного вернули».

Таких случаев, когда медработник стоит перед внутренним моральным выбором – нарушить тот или иной алгоритм или нет - на самом деле, бывает немало в практике любого опытного специалиста с многолетним трудовым стажем, но далеко не все, как омская медсестра, выбирают нарушение алгоритма ради спасения чьей-то жизни или облегчения страданий. Про чудовищную бюрократизацию с выписыванием рецептов на обезболивающие медикаменты можно говорить отдельно. В популярнейшем сериале «Доктор Хаус» о гениальном враче-диагносте хорошо показано, что зачастую спасение человека – это как раз действие в обход инструкции.

Но Россия не Америка, и у нас положение усугубляется общими низким доходами граждан и перегруженностью врачей. Многие из них работают на две ставки, чтобы хоть как-то выжить, дежурят 1,5 суток подряд и даже более (хотя это и запрещено Трудовым кодексом), не имеют достаточно времени для полноценного отдыха и реального, а не имитационного повышения квалификации. Они постоянно боятся лишиться даже такой работы и время от времени подвергаются обману со стороны начальства, манипулирующего с зарплатными выплатами и пытающегося всеми правдами и неправдами сэкономить на своих сотрудниках.

Известный социолог, профессор Высшей школы экономики Симон Кордонский в одном из своих недавних выступлений отметил, что сейчас «идет ликвидация сословия бюджетников, через «перевод на контракт», при этом сословные привилегии уходят в никуда. Например, с этого года на контракт переходят работники высшего образования, из бюджетников они превращаются в рабочих по найму. То же самое происходит с врачами. Бюджетники исчезают, теряют официальные льготы… Реальная зарплата врачей, работающих внизу, если не учитывать дополнительные доходы, понижается».

Конечно, нельзя все сводить к зарплате, но дипломированные специалисты, от которых во многом зависит здоровье и жизнь других людей, не могут получать зарплату ниже, чем таксист или продавец в продуктовом магазине. К тому же их собственная жизнь часто сопряжена с риском неадекватного поведения пациентов. Напомню, что всего год назад весь Рунет бурно обсуждал нападение пьяного новгородца, доставленного в больницу из кафе, где он получил рваную рану лица, на женщин-врачей, пытавшихся оказать ему помощь. О многих подобных случаях агрессии могли бы рассказать и сотрудники новгородской скорой помощи, которая также переживает не лучшие времена.

В заключение, я хотел бы заметить, что отнюдь не оправдываю тех врачей, которые своими неумелыми действиями наносят ущерб жизни и здоровью пациентов. Однако с каждым таким случаем надо разбираться отдельно, с привлечением независимых экспертов. Я сам не врач, а обычный гражданин, который волею судьбы может обратиться за помощью в больницу в любой момент. Но именно поэтому я и считаю, что врачей надо всячески защищать от огульных обвинений и беречь от излишнего давления, иначе кто, кроме них, нам поможет в трудный момент? Колдуны и знахари? Целители-экстрасенсы? Священники?

Как справедливо заявила известная правозащитница Ольга Романова : «Конечно, мы сталкиваемся каждый день и с невнимательностью врачей, и с хамством, и с недостатком лекарств и койко-мест, и так далее. Но надо же разделять эти вещи. То, что не хватает лекарств, коек, машин скорой помощи, – это не от равнодушия, это от бедности… Есть много случаев, когда человека невозможно спасти только потому, что к нему не может приехать скорая помощь: нет моста через реку, нет бензина, нет водителя, нет ставки... Это не изменить ни посадками, ни обращениями в прокуратуру. Этим надо заниматься на уровне министерства, бюджета и политической воли власти, чтобы она деньги из одного кармана все-таки переложила в другой и перестала бы отщипывать от медицины, образования и культуры. Другое дело, когда мы действительно сталкиваемся с врачебной халатностью. Здесь, конечно, нужны прокуратура и суд. Но я призываю к тому же, к чему призываю в других сложных делах, например, в экономике. [Получается, что] наши врачи плохо образованы, наши учителя плохо образованы, наши предприниматели и экономисты плохо образованы, а вот следователи образованы хорошо, и поэтому они во всем разбираются…»

И здесь будет уместно задать согражданам такой вопрос: кому вы в нынешних условиях и при существующих в нашем отечестве проблемах доверяете все же больше: врачу или следователю? Больнице или судебной системе? Не спешите быстро ответить на этот вопрос – подумайте!

Николай Подосокорский
 
По теме
Медицинская помощь стала доступной - Окуловский Вестник В Котове начала приём пациентов новая амбулатория Этого события жители поселения ждали давно, потому что обращаться за медицинской помощью приходилось в Окуловскую ЦРБ, которая находится на расстоянии почти 20 километров.
01.03.2018
Министерство здравоохранения Новгородской области поздравляет с 75 – летним юбилеем старшего врача ГОБУЗ «Новгородская станция скорой медицинской помощи»Пшепюрко Бориса Хаймовича.
19.02.2018
 
Парк станций «скорой помощи» района пополнился современными автомобилями  В понедельник на учёт в ГИБДД поставлены два новых автомобиля «скорой помощи», в четверг они уже начали работать.
09.02.2018
Опасен не гром, опасна молния! - МЧС Новгородской области С наступлением летней жары почти ежедневно поступает информация об опасных погодных явлениях – ливневых дождях,  шквалистом ветре и грозах.
23.06.2018
Профилактика пожаров бань - МЧС Новгородской области Одной из самых распространенных причин пожаров в частном жилье становится печь, эксплуатируемая в бане.
23.06.2018
 
Опасен не гром, опасна молния! - МЧС Новгородской области С наступлением летней жары почти ежедневно поступает информация об опасных погодных явлениях – ливневых дождях,  шквалистом ветре и грозах.
22.06.2018
 
Профилактика пожаров бань - МЧС Новгородской области Одной из самых распространенных причин пожаров в частном жилье становится печь, эксплуатируемая в бане.
21.06.2018
  Волонтёры-медики НовГУ получили благодарности от регионального министерства здравоохранения - НовГУ им.Ярослава Мудрого На днях в Институте медицинского образования Новгородского университета прошло торжественное собрание  регионального отделения  всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики».
20.06.2018
Опасен не гром, опасна молния! - МЧС Новгородской области С наступлением летней жары почти ежедневно поступает информация об опасных погодных явлениях – ливневых дождях,  шквалистом ветре и грозах.
23.06.2018 МЧС Новгородской области
Профилактика пожаров бань - МЧС Новгородской области Одной из самых распространенных причин пожаров в частном жилье становится печь, эксплуатируемая в бане.
23.06.2018 МЧС Новгородской области
Опасен не гром, опасна молния! - МЧС Новгородской области С наступлением летней жары почти ежедневно поступает информация об опасных погодных явлениях – ливневых дождях,  шквалистом ветре и грозах.
22.06.2018 МЧС Новгородской области
Медицинские работники на селе первыми спешат на помощь, несмотря на погоду, в любое время суток.
16.06.2018 Газета Звезда
О маме. О себе. О времени Почти сорок лет ведёт приём маленьких пациентов в детской консультации Окуловки педиатр Ольга Коровина.
15.06.2018 Окуловский Вестник
Стать медицинским работником Анна Васильева решила однажды и навсегда, признаваясь, что сейчас в другой профессии себя и не мыслит.
15.06.2018 Приильменская правда
Выставка 100 - Новгородская епархия 22 июня 2018 года в Музее художественной культуры Новгородской земли (Десятинный монастырь) состоялось открытие выставки «Линия творчества», посвящённой памяти новгородского художника Эдуарда Иванова.
23.06.2018 Новгородская епархия
В минувшую среду в музее истории Холмского района на базе экспозиции ремесленно-бытовой культуры прошла творческая встреча Александра Щаенкова с почитателями таланта художника.
22.06.2018 Газета Маяк
В первую субботу июня по традиции собрались на Боровно поклонники творчества детского писателя Виталия Бианки Неслучайная тема Много лет мероприятие называлось «Бианковские чтения»,
09.06.2018 Окуловский Вестник
Актёры Медведского народного театра поразили сценическим мастерством министра культуры Новгородской области Владимира Вербило.
09.06.2018 Шимские Вести
Состоялся районный фестиваль Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» среди работников органов местного самоуправления.
22.06.2018 Новая жизнь
Прошли ежегодные пятидневные учебные сборы для юношей 10 классов общеобразовательных учреждений района.
22.06.2018 Уверские зори
Войну закончили солдаты - Приильменская правда В администрации района состоялась передача останков воинов, найденных в ходе поисковой экспедиции «Долина».
22.06.2018 Приильменская правда
Ильмень против смерти - Шимские Вести Шторм разбросал по волнам первые конструкции пирса, строящегося для съёмок фильма о трагедии баржи № 752.
22.06.2018 Шимские Вести
Возложение цветов 100 - Новгородская епархия 22 июня 2018 года, в день начала Великой Отечественной войны, объявленный Днём памяти и скорби, у мемориала «Вечный Огонь Славы» состоялся митинг в память о погибших в Отечественной войне.
23.06.2018 Новгородская епархия